溶血性貧血
溶血性貧血 的檢查:
紅細(xì)胞分布寬度標(biāo)準(zhǔn)差(RDW) 不穩(wěn)定性血紅蛋白試驗(yàn) 平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量(MCH) 紅細(xì)胞堿粒凝集試驗(yàn) 血清鋅(Zn) 血清觸珠蛋白(Hp) 自身溶血試驗(yàn)及糾正試驗(yàn) 血清腺苷脫氨酶(ADA) 新生兒紅細(xì)胞計(jì)數(shù) 血漿游離血紅蛋白 尿隱血(BLD) 糞膽原定量 轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度 腦脊液膽紅素 尿卟啉原試驗(yàn)(UP) 血清轉(zhuǎn)鐵蛋白 紅細(xì)胞檢查 抗球蛋白試驗(yàn)(Coombs試驗(yàn)) 尿鐵(Fe) 骨髓紅細(xì)胞系統(tǒng) 骨髓粒細(xì)胞與有核紅細(xì)胞比值(M/E) 尿卜琳及其前體 紅細(xì)胞5'-嘧啶核苷酸酶 總?cè)饧谞钕僭彼?TT3) 紅細(xì)胞醛縮酶 去鐵胺試驗(yàn) 血磷脂(PL) 網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RC) 自身溶血試驗(yàn) 維生素E(VitE,VE) 維生素K(VitK,VK) 紅細(xì)胞體積分布寬度(RDW) 堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞計(jì)數(shù) 血細(xì)胞比容(HCT) 骨髓象分析 紅細(xì)胞比積(PCV) 異常紅細(xì)胞形態(tài)檢查 血清鐵(Fe) 血清葉酸 紅細(xì)胞壓積(HCT) 骨髓有核細(xì)胞計(jì)數(shù) 冷熱溶血試驗(yàn) 酸溶血試驗(yàn) 紅細(xì)胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶活性 紅細(xì)胞磷酸果糖激酶 高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn) 抗人球蛋白試驗(yàn) 血紅蛋白H包涵體 血常規(guī) 溶血試驗(yàn) 可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體測(cè)定 冷凝集試驗(yàn) cd55,cd59檢測(cè) 紅細(xì)胞破壞部位測(cè)定 羊水膽紅素 抗內(nèi)因子抗體(AIFA)
1、血常規(guī):紅細(xì)胞計(jì)數(shù)下降,一般呈正細(xì)胞正色素性貧血。
2、血清間接膽紅素增多。
3、紅細(xì)胞生存時(shí)間縮短。
4、骨髓象。
5、溶血的試驗(yàn)室診斷,根據(jù)所反映的病理生理變化大致可分為以下兩類(lèi):
(1)紅細(xì)胞破壞過(guò)多的直接證明 如血漿游離血紅蛋白增多、間接膽紅素增多、結(jié)合珠蛋白減低、血紅蛋白尿以及紅細(xì)胞壽命縮短等。
(2)紅細(xì)胞破壞過(guò)多的間接證明 骨髓紅細(xì)胞系統(tǒng)代償性增生,骨髓象表現(xiàn)為紅細(xì)胞系統(tǒng)明顯增生活躍,粒紅比例降低甚至倒置。紅細(xì)胞形態(tài)異常,外周血出現(xiàn)有核紅細(xì)胞。網(wǎng)織紅細(xì)胞增多,反映骨髓紅細(xì)胞造血功能,網(wǎng)織紅細(xì)胞一般以%表示。紅細(xì)胞老化的生化標(biāo)記物,紅細(xì)胞肌酸含量[正常(5.2±1.9)mg/dl,RBC]增多反映紅系代償性增生,外周血年輕紅細(xì)胞比例增多。
(3)紅細(xì)胞糖化血紅蛋白 減少如果可以除外糖尿病和失血性貧血,糖化血紅蛋白測(cè)定是評(píng)價(jià)溶血的有用指標(biāo)。
(4)99Tc及111In雙標(biāo)記作全身骨髓γ照相有助于了解造血部位及功能。紅細(xì)胞鐵轉(zhuǎn)換率(EITR)均增加。
(5)己糖激酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶和尿卟啉-1-合成酶,特別有助于估計(jì)溶血程度。
6特殊試驗(yàn):紅細(xì)胞形態(tài)觀察;紅細(xì)胞脆性試驗(yàn);抗人球蛋白試驗(yàn);酸化血清溶血試驗(yàn);高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn);自溶血試驗(yàn);異丙醇試驗(yàn)及(或)熱變性試驗(yàn);血紅蛋白電泳和抗鹼血紅蛋白試驗(yàn)。
根據(jù)病情、臨床表現(xiàn)、癥狀、體征選擇做X線(xiàn)、B超、生化、肝腎功及CT、MRI等檢查。
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