骨髓象分析概述

骨髓象分析指綜合分析骨髓細(xì)胞增生程度、骨髓細(xì)胞計(jì)數(shù)、粒紅比例等項(xiàng)檢查后，得出的最后的骨髓象報(bào)告及結(jié)論。 

• 檢查部位 其他
• 科室 麻醉科檢驗(yàn)科
• 相關(guān)疾病 小兒急性淋巴細(xì)胞性白血病 小兒再生障礙性貧血 小兒慢性粒細(xì)胞白血病 小兒鐵粒幼紅細(xì)胞性貧血 小兒先天性紅細(xì)胞生成異常性貧血 脾功能亢進(jìn)癥 小兒腎性貧血 小兒骨髓增生異常綜合征 小兒溶血性貧血 小兒白血病 小兒急性髓樣白血病 熱性嗜中性白細(xì)胞皮膚病 小兒成人型慢性粒細(xì)胞白血病 小兒類(lèi)白血病反應(yīng) 急性白血病 小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥 小兒自身免疫性溶血性貧血伴血小板減少綜合征 小兒遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥 小兒肝炎再生障礙性貧血綜合征 小兒高黏稠綜合征
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• 相關(guān)癥狀 骨髓損害 腰部酸脹及無(wú)力 血管過(guò)敏性炎癥 肝腫大 廣泛性骨質(zhì)疏松 骨髓漿細(xì)胞增多 屈性截癱 消瘦 腰背部竇道 骨氣臌 紅細(xì)胞體積增大 腋下淋巴腫大 紫紺 頭痛 紅細(xì)胞壽命縮短 彌漫性骨質(zhì)疏松 血紅蛋白尿 血尿 嬰兒步行晚 發(fā)熱
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骨髓象分析正常值

• 骨髓增生活躍，各系統(tǒng)、各階段造血細(xì)胞比例正常，無(wú)各種異常細(xì)胞和寄生蟲(chóng)。 

骨髓象分析臨床意義

• (1) 原始細(xì)胞比例超過(guò)30%，通常被認(rèn)為是急性白血病的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)。如果這些細(xì)胞過(guò)氧化物酶染色(POX)陽(yáng)性，則考慮為急性非淋巴細(xì)胞白血病，包括粒細(xì)胞、單核細(xì)胞和粒一單核細(xì)胞白血病；如果這些原始細(xì)胞POX陰性，而糖原染色(PAS)陽(yáng)性，則考慮為急性淋巴細(xì)胞白血病、紅白血病或巨核細(xì)胞白血病。
  (2) 粒細(xì)胞異常增多，以成熟階段為主，如果中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色(NAP)染色陽(yáng)性值高的考慮感染引起的類(lèi)白血病反應(yīng)(是一種強(qiáng)烈的炎癥反應(yīng)，而不是白血病)，而陽(yáng)性值低的或陰性的被認(rèn)為是慢性粒細(xì)胞白血病。
  (3) 紅細(xì)胞系統(tǒng) 增生明顯，多為增生性貧血。其中紅細(xì)胞顏色變淺、體積變小的往往提示缺鐵性貧血；而體積增大、早期紅細(xì)胞增多的可能是巨幼細(xì)胞貧血；紅細(xì)胞大小不等且伴有各種異常形態(tài)的往往是溶血性貧血。
  (4) 粒細(xì)胞、紅細(xì)胞均減少，巨核細(xì)胞也減少，而淋巴細(xì)胞比例增高 可能是再生障礙性貧血；而單純某一個(gè)系統(tǒng)的血細(xì)胞減少往往是單純性單個(gè)血細(xì)胞系統(tǒng)的再生障礙。
  需要檢查的人群：有貧血癥狀的人群，若有異常發(fā)熱或出血時(shí)也應(yīng)進(jìn)行檢查。 

骨髓象分析檢查方法

• 檢查方法：骨髓檢查
  檢查過(guò)程：1.選擇穿刺部位
  2.麻醉
  3.固定穿刺針長(zhǎng)度
  4.醫(yī)生左手拇指和示指固定穿刺部位，右手持骨髓穿刺針與骨面垂直刺入，若為胸骨穿刺則應(yīng)與骨面成30度～40度角刺入。當(dāng)穿刺針針尖接觸骨質(zhì)后，沿穿刺針的針體長(zhǎng)軸左右旋轉(zhuǎn)穿刺針，并向前推進(jìn)，緩緩刺入骨質(zhì)。
  5.抽取骨髓液：拔出穿刺針針芯，接上干燥的注射器(10m1或201m1)，用適當(dāng)?shù)牧α砍槿」撬枰骸．?dāng)穿刺針在骨髓腔時(shí)，抽吸時(shí)會(huì)感到有尖銳酸痛，隨即便有紅色骨髓液進(jìn)入注射器。抽取的骨髓液一般為0.1～0.2ml。 

骨髓象分析注意事項(xiàng)

• 1、穿刺前醫(yī)生會(huì)告知此項(xiàng)檢查的必要性， 及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，并取得患者及家屬同意并簽字。
  2、術(shù)前需排空大小便。
  3、穿刺前醫(yī)生會(huì)根據(jù)所穿刺的部位指導(dǎo)您采取正確的臥位。
  4、穿刺過(guò)程中如有任何不適，請(qǐng)及時(shí)告知醫(yī)生。
  5、穿刺后請(qǐng)靜臥2~4小時(shí)，無(wú)任何變化可照?；顒?dòng)。
  6、穿刺后3天不可沐浴。