強(qiáng)直性脊柱炎 的檢查：

血清補(bǔ)體C7含量 脊柱MRI檢查 脊柱檢查 腰背部檢查 白細(xì)胞抗原（HLA） 拾物試驗(yàn) 直伸運(yùn)動試驗(yàn) 抗角蛋白抗體(AKA) 脊柱超伸試驗(yàn) 人白細(xì)胞抗原B27（HLA―B27）

血常規(guī)及血沉血常規(guī)可大致正常，部分病人可有正細(xì)胞低色素性貧血和白細(xì)胞增多。多數(shù)病人在早期或活動期血沉增速，后期則血沉正常。血沉增速有助于對臨床和X線表現(xiàn)可疑的病人進(jìn)行診斷。尿常規(guī)當(dāng)腎臟發(fā)生淀粉樣變病時，可出現(xiàn)蛋白尿。
1.血液生化檢查 白細(xì)胞計數(shù)正?；蛏撸馨图?xì)胞比例稍加，少數(shù)病人有輕度貧血(正細(xì)胞低色素性)，血沉可增快，但與疾病活動性相關(guān)性不大，而C反應(yīng)蛋白則較有意義。血清白蛋白減少，α1和γ球蛋白增加，血清免疫球蛋白IgG、IgA和IgM可增加，血清補(bǔ)體C3和C4常增加。約50%病人堿性磷酸酶升高，血清肌酸磷酸激酶也常升高。血清類風(fēng)濕因子陰性。雖然90%～95%以上AS病人LHA-B27陽性，但一般不依靠LHA-B27來診斷AS，LHA-B27不作常規(guī)檢查。診斷主要依靠臨床表現(xiàn)和放射線證據(jù)。
2.免疫學(xué)檢查 類風(fēng)濕因子陽性率不高。血清IgA可有輕-中度升高，并與AS病情活動有關(guān)，伴有外周關(guān)節(jié)受累者可有IgG、IgM升高，有人報道AS患者可有血清補(bǔ)體C3、C4升高，抗肽聚糖抗體、抗果蠅93000抗體、抗肺炎克雷伯桿菌固氮酶還原酶抗體等抗體水平增高，抗組蛋白3亞單位抗體與患者虹膜炎密切相關(guān)。HLA分型檢查90%左右的病人HLA-B27陽性。
3.微生物學(xué)檢查 AS患者大便肺炎克雷伯桿菌的檢出率高于正常人。
4.HLA-B27檢測 HLA-B27檢測對強(qiáng)直性脊柱炎的診斷有一定的幫助，但絕大部分的患者只有通過病史、體征和X線檢查才能作出診斷。盡管該試驗(yàn)對某些種族來說對診斷有很高的敏感性，但對有腰痛的強(qiáng)直性脊柱炎的患者來說，它并不作為常規(guī)檢查，也不作為診斷和排除診斷的篩選試驗(yàn)，其臨床用途很大程度上取決于檢測的背景。
5.強(qiáng)直性脊柱炎的X線檢查
(1)骶髂關(guān)節(jié)改變：這是診斷本病的主要依據(jù)?？梢赃@樣說，一張正常的骶髂關(guān)節(jié)X線片幾乎可以排除本病的診斷。早期骶髂關(guān)節(jié)的X線片改變比腰椎更具有特點(diǎn)，更容易識別。一般地說，骶髂關(guān)節(jié)可有三期改變：
①早期：關(guān)節(jié)邊緣模糊，并稍致密，關(guān)節(jié)間隙加寬。
②中期：關(guān)節(jié)間隙狹窄，關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)腐蝕與致密增生交錯，呈鋸齒狀。
③晚期：關(guān)節(jié)間隙消失，有骨小梁通過，呈骨性融合。
但目前仍有學(xué)者沿用1966年紐約放射學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，將強(qiáng)直性脊柱炎的骶髂關(guān)節(jié)炎分為五級：0級為正常;Ⅰ級為可疑;Ⅱ級為輕度異常;Ⅲ級為明顯異常;Ⅳ級為嚴(yán)重異常，關(guān)節(jié)完全強(qiáng)直。
(2)脊柱改變：病變發(fā)展到中、晚期可見到：
①韌帶骨贅(即椎間盤纖維環(huán)骨化)形成，甚至呈竹節(jié)狀脊柱融合。
②方形椎。
③普遍骨質(zhì)疏松。
④關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的腐蝕、狹窄、骨性強(qiáng)直。
⑤椎旁韌帶骨化，以黃韌帶、棘間韌帶和椎間纖維環(huán)的骨化最常見(晚期呈竹節(jié)樣脊柱)。
⑥脊柱畸形，包括：腰椎和頸椎前凸消失或后凸;胸椎生理性后凸加大，駝背畸形多發(fā)生在腰段和下胸段。
⑦椎間盤、椎弓和椎體的疲勞性骨折和寰樞椎半脫位。
(3)髖膝關(guān)節(jié)改變：髖關(guān)節(jié)受累常為雙側(cè)，早期骨質(zhì)疏松、閉孔縮小、關(guān)節(jié)囊膨脹;中期可見關(guān)節(jié)間隙狹窄，關(guān)節(jié)邊緣囊性改變或髖臼外緣和股骨頭邊緣骨質(zhì)增生(韌帶骨贅形成);晚期見關(guān)節(jié)間隙消失，有骨小梁通過，關(guān)節(jié)呈骨性強(qiáng)直。
(4)肌腱附著點(diǎn)的改變：多為雙側(cè)性，早期見骨質(zhì)浸潤致密和表面腐蝕，晚期可見韌帶骨贅形成(骨質(zhì)疏松、邊緣不整)。
原發(fā)性AS和繼發(fā)于炎癥性腸病、Reiter綜合征、銀屑病關(guān)節(jié)炎等的伴發(fā)脊柱炎，X線表現(xiàn)類似，但后者為非對稱性骶髂關(guān)節(jié)炎伴脊柱不規(guī)則的跳躍性病變表現(xiàn)，可資鑒別。
脊椎外關(guān)節(jié)的其他X線表現(xiàn)有，肩關(guān)節(jié)也可有骨質(zhì)疏松、輕度侵蝕性破壞病變，關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)面破壞，最后呈骨性強(qiáng)直。在韌帶、肌腱、滑囊附著處可出現(xiàn)骨炎和骨膜炎，最多見于跟骨、坐骨結(jié)節(jié)、髂骨嵴等。其他周圍關(guān)節(jié)亦可發(fā)生類似的X線變化。
早期X線檢查陰性時，可行放射性核素掃描、CT和MRI檢查，以發(fā)現(xiàn)早期對稱性骶髂關(guān)節(jié)病變。但必須指出，一般簡便的后前位X線片足可診斷本病。
6.強(qiáng)直性脊柱炎的CT、MRI和造影檢查 X線平片對較為典型的骶髂關(guān)節(jié)炎診斷較易，但對早期骶髂關(guān)節(jié)炎診斷比較困難，容易漏診。骶髂關(guān)節(jié)CT或MRI檢查敏感性高，可早期發(fā)現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)病變。CT能較滿意地顯示骶髂關(guān)節(jié)間隙及關(guān)節(jié)面骨質(zhì)，發(fā)現(xiàn)X線平片不能顯示的輕微關(guān)節(jié)面骨侵蝕及軟骨下囊性變等。尤其是對臨床高度疑診而X線表現(xiàn)正?；蚩梢烧?。MRI能直接顯示關(guān)節(jié)軟骨，對早期發(fā)現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)軟骨改變以及對骶髂關(guān)節(jié)炎的病情估計和療效判定較CT更優(yōu)越。發(fā)射型電子計算機(jī)斷層掃描(ECT)放射性核素掃描缺乏特異性，尤其是99m锝-亞甲基二磷酸鹽(99mTc-MDP)骨掃描，放射性核素在骶髂關(guān)節(jié)附近非特異性濃集，易造成假陽性，因此對骶髂關(guān)節(jié)炎的診斷意義不大。但有學(xué)者認(rèn)為，單光子發(fā)射電子計算機(jī)斷層成像(SPECT)骨掃描可能對AS的診斷也有幫助。椎管造影適用于下肢有神經(jīng)障礙的患者，并有助于手術(shù)時進(jìn)行徹底減壓。