脊柱MRI檢查概述

對脊柱和脊髓疾病的診斷正確率MRI明顯比CT高，病源顯示、定位準(zhǔn)確，可作為首選的檢查方法。

• 檢查部位 頸部腰部背部
• 科室 外科檢驗(yàn)科病理科
• 相關(guān)疾病 頸肩綜合癥 骨關(guān)節(jié)病 第Ⅰ型脊髓血管畸形 第Ⅱ、Ⅲ型脊髓血管畸形 骨軟化癥 第Ⅳ型脊髓血管畸形 骨髓炎漏管 頸間盤突出癥 股外側(cè)皮神經(jīng)炎 脊柱畸形 腰腿痛 棘間韌帶損傷 腰椎病 末梢神經(jīng)炎 腰椎間盤突出癥 賴氏綜合征 急性播散性腦脊髓炎 運(yùn)動員胸背與腰背痛 腰部峽部崩裂和脊椎滑脫 骶管囊腫
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• 相關(guān)癥狀 大小便潴留 脊柱和四肢畸形 空洞形成 椎間盤退行性變 頸性高血壓 脊髓丘腦束受壓 節(jié)段性分離性感覺障礙 竹節(jié)脊柱 椎節(jié)分裂 睡覺背部酸痛 盆腔脊膜膨出 韌帶骨化 遇冷后排汗增多 共濟(jì)失調(diào) 步態(tài)異常 強(qiáng)迫性脊柱炎 胸腰駝背 不自主運(yùn)動 脊髓休克 頸椎間盤退變
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脊柱MRI檢查正常值

• 正常脊柱的MRJ表現(xiàn)，按信號強(qiáng)度遞減順序?yàn)椋褐?、髓核、骨髓、骨松質(zhì)、脊髓、肌肉、腦脊液、纖維環(huán)、韌帶及骨皮質(zhì)。用自旋回波序列(spin echo sequence)，脊髓、骨髓、松質(zhì)骨在T1，加權(quán)成像顯示清楚，而韌帶、蛛網(wǎng)膜下腔、椎間盤在T2加權(quán)成像清楚。 如果包括病理組織在內(nèi)，在T1加權(quán)成像上亮度遞減順序?yàn)橹?、骨髓?～5日的陳舊出血、富含蛋白的液體(如壞死組織)、黏液、黑素(melanin)、慢血流(如靜脈血)自由基、GDDTPA(為MRI增強(qiáng)劑;在T2加權(quán)成像亮度遞減的順序是腫瘤、膠質(zhì)化(Gliosis)、水腫、l周陳舊出血、液體、椎問盤。在T1與T2加權(quán)成像上均呈暗(低)信號者為空氣、快速血流(如動脈血)、鈣、鐵、數(shù)日內(nèi)鮮血、韌帶、肌腱及其他對磁敏感物質(zhì)。

脊柱MRI檢查臨床意義

• 脊柱病變的MRI表現(xiàn)： MRI可準(zhǔn)確評價(jià)脊柱和各種病理情況，T1加權(quán)成像適用于評價(jià)髓內(nèi)病變、脊髓囊腫、骨破壞病變，而T2加權(quán)成像則用于評價(jià)骨唇增生、椎間盤退行病變與急性脊髓損傷。 原發(fā)骨腫瘤、腫瘤樣疾患、轉(zhuǎn)移瘤與感染等骨結(jié)構(gòu)改變，在MRI有特殊表現(xiàn)，正常骨松質(zhì)在T1加權(quán)成像表現(xiàn)為高密度，與此相對比，椎體海綿血管瘤或海綿血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤。 則在T1與T2加權(quán)成像均呈現(xiàn)亮信號，在T1呈高信號與含有脂肪有關(guān)，又因含水較多，故T，亦呈高信號。囊性轉(zhuǎn)移病變在T，加權(quán)成像通常表現(xiàn)為亮信號，而T。加權(quán)成像為暗信號.胚細(xì)胞(blastic)轉(zhuǎn)移病變?nèi)缜傲邢俎D(zhuǎn)移癌在T1加權(quán)成像為低信號，與皮質(zhì)骨表現(xiàn)相同。轉(zhuǎn)移瘤像與不含脂肪的新生物一樣，在T1加權(quán)成像呈低信號，在T2為高信號。MRI還可用于檢出骨病，如骨髓鐵沉積與骨硬化癥(osteopetrosis)，在這些骨病中，病變組織取代了正常骨髓。 MRI比CT對疾病的診斷更有意義。 適應(yīng)證： 1.椎管內(nèi)腫瘤：包括髓內(nèi)、髓外腫瘤、硬膜下腫瘤、髓外硬膜外腫瘤。 2.脊膜膨出和脊髓脊膜膨出。 3.脊髓外傷。 4.硬膜外膿腫和硬膜下膿腫。 5.椎管內(nèi)血管畸形。 6.脊髓空洞癥。 7.脊髓萎縮。 8.椎間盤突出。 9.椎管狹窄。

脊柱MRI檢查檢查方法

• MR是一種生物磁自旋成像技術(shù)，它是利用原子核自旋運(yùn)動的特點(diǎn)，在外加磁場內(nèi)，經(jīng)射頻脈沖激后產(chǎn)生信號，用探測器檢測并輸入計(jì)算機(jī)，經(jīng)過處理轉(zhuǎn)換在屏幕上顯示圖像。 

脊柱MRI檢查注意事項(xiàng)

• 檢查前：
  1、須取下一切含金屬的物品，如金屬手表、眼鏡、項(xiàng)鏈、義齒、義眼、鈕扣、皮帶、助聽器等。
  2、裝有心臟起搏器的患者禁止做MRI檢查。
  3、做盆腔部位檢查時(shí)，需要膀胱充盈，檢查前不得解小便。有金屬節(jié)育環(huán)者須取出才能進(jìn)行。
  4、體內(nèi)有彈片殘留者，一般不能做MRI。
  5、手術(shù)后留有金屬銀夾的病人，是否能做MRI檢查要醫(yī)生慎重決定。
  6、MRI對飲食、藥物沒有特別要求。
  檢查時(shí)：
  1、檢查時(shí)胸腹部檢查時(shí)，要保持呼吸平穩(wěn)，切忌檢查期間咳嗽或進(jìn)行吞咽動作。
  2、帶上已做過的其他檢查材料，如B超、X線、CT的報(bào)告。