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尿毒癥

尿毒癥 的檢查:

汗液電解質(zhì)檢查 血清鎂(Mg2+,Mg) 胸膜摩擦感 極低密度脂蛋白-膽固醇 尿酚紅排泄試驗(yàn)(PSP) 皺縮紅細(xì)胞 全血鎳(Ni) 尿比重(SG) 血清總鐵結(jié)合力 血小板聚集試驗(yàn)(PAgT) 紅細(xì)胞還原型谷胱甘肽(GSH)及穩(wěn)定試驗(yàn) 腦脊液氯化物 血小板黏附試驗(yàn) 凝血酶時(shí)間 毛細(xì)血管抵抗力試驗(yàn) 尿血紅蛋白(uHB) 骨髓粒細(xì)胞系統(tǒng) 尿鋅(Zn) 尿管型 二氧化碳總量(TCO2) 腦脊液β2微球蛋白(β2-MG) 總?cè)饧谞钕僭彼?TT3) 早孕檢查 維生素B6(VitB6) 紅細(xì)胞直徑(MCD) 血液分析儀檢查 內(nèi)生肌酐清除率 瑞斯托霉素誘導(dǎo)血小板聚集測(cè)定 尿環(huán)磷酸腺苷 血管性血友病因子抗原(vWF:,Ag) β血小板球蛋白和血小板第4因子 血液酸堿度(pH)

尿毒癥檢查
一、血液檢查:
①尿素氮、肌酐增高。
②血紅蛋白一般在80g/L以下,終末期可降至20-30g/L,可伴有血小板降低或白細(xì)胞偏高。
③動(dòng)脈血液氣體,酸堿測(cè)定;晚期常有PH值下降、AB、SB及BE均降低,PaCO2呈代償性降低。
④血漿蛋白可正?;蚪档?。
⑤電解質(zhì)測(cè)定可出現(xiàn)異常。
二、尿液檢查:
①尿常規(guī)改變可因基礎(chǔ)病因不同而有所差異,可有蛋白尿、紅、白細(xì)胞或管型,也可以改變不明顯。
②尿比重多在1.018以下,尿毒癥時(shí)固定在1.010~1.012之間,夜間尿量多于日間尿量。三、腎功能測(cè)定①腎小球?yàn)V過(guò)率、內(nèi)生肌酐清除率降低。
③酚紅排泄試驗(yàn)及尿濃縮稀釋試驗(yàn)均減退。
④純水清除率測(cè)定異常。
⑤核素腎圖,腎掃描及閃爍照相亦有助于了解腎功能。四、其它檢查泌尿系X線平片或造影,腎穿刺活檢,有助于病因診斷。
診斷根據(jù)慢性腎臟病史,有關(guān)臨床表現(xiàn)及尿、血生化檢查,可確診。
腎功能異常程度可根據(jù)腎小球?yàn)V過(guò)率(GFR)、血尿素氮(BUN)及血肌酐(cr)水平分為三期:
一、腎功能不全代償期GFR介于50-70ml/min之間,血BuN>7.14>8.93mmol/L血Cr>132<177umol/L,臨床上除有原發(fā)疾病表現(xiàn)外,尚無(wú)其它癥狀。
二、腎功能失代償期或氮質(zhì)血癥期GFR<50ml/min,血BuN>8.93mmol/L,血Cr>177umol/L,有輕度乏力,食欲減退和不同程度貧血等癥狀。
三、尿毒癥期有GFR<25ml/min,血BuN>21.42mmol/L,血Cr>442umol/L,已有明顯尿毒癥臨床癥狀。如GFR<10ml/min,為尿毒癥晚期;GFR<5ml/min,則為尿毒癥終末期。慢性腎功能衰竭一旦確診,應(yīng)明確原發(fā)病因及惡化的誘因,以便采取有效的治療措施。

 

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