二氧化碳總量(TCO2)概述

二氧化碳總量是指血漿中所有以各種形式存在的二氧化碳(CO2)的總含量，其中大部分(95%)是結(jié)合形式的。TCO2測定可在血?dú)馑釅A分析儀間接求得，簡便可靠。以往傳統(tǒng)的方法是根據(jù)Vansiyke設(shè)計(jì)的量積和量壓法，必要時(shí)亦可采用，分析結(jié)果也是可靠的?，F(xiàn)也有光度法，Conway微量擴(kuò)散法及酶法。

• 檢查部位 全身
• 科室 內(nèi)科
• 相關(guān)疾病 急性呼吸衰竭 支氣管擴(kuò)張 代謝性酸中毒 慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥 呼吸性酸中毒 呼吸性堿中毒 原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥 代謝性堿中毒 老年人高滲性非酮癥糖尿病昏迷 老年人糖尿病酮癥酸中毒 尿毒癥性心肌病 先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥 尿毒癥肺炎 小兒急性呼吸衰竭 小兒休克 尿毒癥 老年人代謝性酸中毒 老年人代謝性堿中毒 呼吸衰竭 老年人支氣管擴(kuò)張
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• 相關(guān)癥狀 腹痛 惡心與嘔吐 腹瀉 呼吸異常 靜脈血氧飽和度（SVO2）降低 呼吸淺慢 少尿 尿失禁與遺尿 排尿困難及尿潴留 腹脹 嘔吐 塊狀痰 呼吸性堿中毒 代謝性酸中毒 呼吸性酸中毒 代謝性堿中毒 呼吸衰竭
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二氧化碳總量(TCO2)正常值

• 血清測定 臍帶血： 14～22mmol/L (14～22mEq/L)
  新生兒： 17～24mmol/L (17～24mEq/L)
  嬰兒、兒童：20～28mmol/L (20～28mEq/L)
  成人： 23～31mmol/L (23～31mEq/L)。

二氧化碳總量(TCO2)臨床意義

• 增高：
  ①呼吸性酸中毒(肺氣腫、肺纖維化、呼吸肌麻痹、支氣管擴(kuò)張、氣胸、呼吸道阻塞)。
  ②代謝性堿中毒(嘔吐、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、缺鉀及服堿性藥物過多)。
  降低：
  ①代謝性酸中毒(尿毒癥、休克、糖尿病性酮癥酸中毒、嚴(yán)重腹瀉及脫水)。
  ②呼吸性堿中毒(呼吸中樞興奮及呼吸加快等)。

二氧化碳總量(TCO2)檢查方法

• 血漿(清)中的碳酸氫根在磷酸烯醇丙酮酸羥化酶(PEPC)的催化下和磷酸烯醇丙酮酸(PEP)反應(yīng)，生成草酰乙酸和磷酸烯醇丙酮酸和蘋果酸脫氫酶(MDH)反應(yīng)，生成蘋果酸，同時(shí)將NADH氧化成NAD+;在340nm波長處吸光度的降低與樣品中HCO3-含量成正比。 

二氧化碳總量(TCO2)注意事項(xiàng)

• 1、檢查時(shí)注意：
  (1)計(jì)算時(shí)f值必須查準(zhǔn)確;樣品用量不同(2ml或0.2ml)、反應(yīng)液總體積不同(3.5ml或2ml)、測讀氣壓時(shí)氣體容積固定位置不同(2ml或0.5ml)，查相應(yīng)的f值。
  (2)樣品較少時(shí)可改用0.2ml血漿。操作基本相同，但引入蒸餾水1.6ml，乳酸溶液0.2ml，使反應(yīng)液總量為S=2ml，a=0.5ml。計(jì)算時(shí)改用表1的0.2ml樣品一項(xiàng)下的相應(yīng)f值。
  2、檢查前要求：
  (1)用全血也可作CO2含量測定，其結(jié)果比血漿約低15%。
  (2)血液抽出后應(yīng)盡快進(jìn)行測定。
  (3)病人應(yīng)處于安靜、呼吸穩(wěn)定的狀態(tài)，穿刺時(shí)應(yīng)盡量減少病人的疼痛感。坐位與臥位、睡眠后與清醒時(shí)、運(yùn)動(dòng)后與進(jìn)餐后都會(huì) 產(chǎn)生不同的結(jié)果。
  不適宜人群：
  沒有不適宜人群。