雙胎妊娠

雙胎妊娠較為多見，雙胎的發(fā)生率國內(nèi)報道約16.1%，雙胎分為兩大類。
1.雙卵雙胎(dizygotic twins或fraternal twins) 即兩個卵分別受精形成的雙胎，一般是在同一個排卵期同時有兩個或兩個以上的卵成熟排出，并有兩個卵受精而成。這種雙胎一般約占雙胎的70%，但其變異較大，波動為1∶20～1∶155。Martin認(rèn)為雙卵雙胎的孕婦的月經(jīng)周期易有多個卵泡形成和成熟的傾向。
在雙卵雙胎中有兩個比較特殊的現(xiàn)象：①異期復(fù)孕：在一次受精后隔一個排卵周期后再次受精妊娠;②同期復(fù)孕：在較短的時間內(nèi)有兩次性交使兩個卵子受精發(fā)育，甚至可以不是同一個人的精液。
由于雙卵雙胎的兩個胎兒各有其自己的遺傳基因，因此其性別、血型、容貌均不同。但亦有個別的雙卵雙胎，其容貌十分相似。
2.單卵雙胎(monozygotic twins或identical twins) 由一個受精卵分裂而生長成為兩個胎兒稱為單卵雙胎。分裂后的胚胎除極少數(shù)外均可形成獨(dú)立的胎兒，此種雙胎約占雙胎總數(shù)的30%，一般恒定在1∶255左右。由于單卵雙胎卵子受精后分裂成兩個胚胎的時間早遲不同，可以表現(xiàn)為以下幾種單卵雙胎：
(1)雙羊膜囊雙絨毛膜單卵雙胎：在受精后72h內(nèi)的桑椹期前分裂成兩個胚胎，它有兩個羊膜囊及雙層絨毛膜，占單卵雙胎的18%～36%，它們有各自的胎盤，但相靠很近，甚至融合。
(2)雙羊膜囊單絨毛膜雙胎：受精后72h至6～8天，囊胚期內(nèi)細(xì)胞塊已形成，絨毛膜已分化，但羊膜囊尚未出現(xiàn)前形成的雙胎為雙羊膜囊單絨毛膜單卵雙胎，它在單卵雙胎中占70%，它們共有一個胎盤，但各有自己的羊膜囊，兩者間僅隔一層絨毛膜和兩層羊膜。極少數(shù)情況下，內(nèi)細(xì)胞塊分裂不對稱，形成一大一小，小的一個在發(fā)育過程中因與大而發(fā)育正常胚胎的卵黃囊靜脈吻合，逐漸被包入體內(nèi)，成為包入性寄生胎，俗稱胎中胎或胎內(nèi)胎。
(3)單羊膜囊單絨毛膜雙胎：在受精后8～12天分裂為雙胎者，此時兩個胎兒共有一個胎盤，處于一個羊膜囊內(nèi)，但無羊膜分隔，兩個胎兒由于相互運(yùn)動可發(fā)生臍帶纏繞、打結(jié)，以致一個胎兒死亡。這種雙胎僅占單卵雙胎的1%～2%，為數(shù)極少，但死亡率極高。
(4)聯(lián)體雙胎：分裂發(fā)生在受精的13天以后，可導(dǎo)致聯(lián)體畸胎，發(fā)生率約占單卵雙胎的1/1500。
單卵雙胎的性別、血型、相同，容貌極為相似，在大多數(shù)情況下，大小也近似。但如發(fā)生雙胎輸血綜合征時，則胎兒大小及體重可有很大差別。