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雙胎妊娠

1.病史 有多胎妊娠家族史,孕前用過(guò)促排卵藥及接受試管嬰兒多胚胎植入治療。
2.臨床表現(xiàn) 早孕反應(yīng)重,子宮增大與妊娠月份不符,體重增加過(guò)多,胎動(dòng)頻繁。孕晚期由于子宮過(guò)度膨脹使腹部墜脹感增加。同時(shí)膈肌升高壓迫心肺造成呼吸困難。由于靜脈回流受阻,下肢及會(huì)陰可發(fā)生高度水腫甚伴靜脈曲張。
3.腹部檢查 中期妊娠后,子宮增大超過(guò)相應(yīng)妊娠月份,腹部可于多處觸及小肢體或兩個(gè)以上胎極。孕3個(gè)月后和孕5個(gè)月后分別用多普勒和胎心聽(tīng)診器可聽(tīng)到兩個(gè)胎心。
自在產(chǎn)科廣泛應(yīng)用B超檢測(cè)技術(shù)以后,在早、中期妊娠即可發(fā)現(xiàn)雙胎妊娠。凡有雙胎家族史應(yīng)用HMG或氯米芬促排卵而妊娠者應(yīng)注意雙胎的可能。在物理檢查時(shí),發(fā)現(xiàn)實(shí)際子宮大小大于子宮妊娠月份應(yīng)有大小者,或?qū)m底高度大于妊娠月份應(yīng)有高度時(shí)均應(yīng)疑有雙胎妊娠可能。腹部檢查時(shí),如捫及過(guò)多的小肢體,或捫及三個(gè)胎極應(yīng)疑有雙胎可能,如能同時(shí)聽(tīng)到兩個(gè)速率不同的胎心,相差10/min(10bpm)以上時(shí)亦可能作出雙胎的診斷。

 

雙胎妊娠的鑒別:雙卵雙胎、單卵雙胎(受精后3天分裂)、單卵雙胎(受精后4-8天分裂)單卵雙胎(受精后8-13天分裂)。

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