雌三醇概述

雌三醇(estriol，E3)是雌二醇和雌酮的代謝產(chǎn)物，非妊娠期其值很低，主要由肝臟合成;妊娠期主要由胎兒胎盤合成，合成后通過母體血循環(huán)，在肝臟代謝，和硫酸或葡萄糖醛酸結(jié)合形成結(jié)合型E3，從尿排出。E3在調(diào)節(jié)胎兒宮內(nèi)發(fā)育的過程中起重要作用，并能影響妊娠子宮對催產(chǎn)素的敏感性。 

• 檢查部位 其他
• 科室 婦產(chǎn)科
• 相關(guān)疾病 小兒唐氏綜合征 過期妊娠 雙胎妊娠 胎兒生長受限 染色體異常 子癇
• 相關(guān)癥狀

雌三醇正常值

• 未孕婦女(0.31±0.17)nmol/L。在妊娠婦女則隨妊娠周齡而升高21周，(15.75±1.74)nmol/L;35周，(35.26±7.95)nmol/L;41～42周，(56.39±11.0)nmol/L。
  男性(0.24±0.17)nmol/L。 

雌三醇臨床意義

• (1)糖尿病妊娠患者監(jiān)測E3有助于了解胎盤功能和胎兒發(fā)育情況。糖尿病妊娠患者巨大兒發(fā)生率可比非糖尿病者增加約10倍，胎盤分泌E3增多，致血清或24h尿E3升高;糖尿病孕婦的死胎發(fā)生率遠高于非糖尿病孕婦，故監(jiān)測血尿E3水平的變化有助于確定糖尿病孕婦的最佳分娩時期。凡胎兒發(fā)育正常者妊娠中期E3濃度逐漸緩慢上升，41～42周達到高峰。一般認為足月妊娠時血清E3應(yīng)大于31nmol/L，<6.9nmol/L者胎兒死于宮內(nèi)，>6.9nmol/L、<13.9nmol/L者示胎兒危急。24h尿<10mg，亦提示胎兒胎盤功能低下。
  (2)妊娠高血壓綜合征在無胎兒窘迫的情況下，早期由于子宮-胎盤血流增加，E3可保持正常。中、重度妊高癥由于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)活性增強，致胎盤缺血，血清E3可明顯下降。
  (3)多胎妊娠、超重胎兒血清E3多升高。過期妊娠、胎兒宮內(nèi)生長遲緩、胎兒腎上腺發(fā)育不全、死胎等血清E3下降。 

雌三醇檢查方法

• 血漿1ml加重蒸乙醚6ml，于有塞離心管中振搖2min離心1500r/min 5min，上層乙醚液分兩管每管2ml，45℃吹干乙醚，加3H-雌三醇各50μl，45℃水浴用壓縮空氣，吹干每管加1∶2萬稀釋抗體(每管0.2ml)，搖后放置4℃冰箱過夜，第二天取出每管加5g/L明膠0.1ml，放4℃冰浴，每管加2.5g/L，DCC 0.5ml。放10min后，離心3000r/min10min，吸上清液0.4ml于8ml閃爍液內(nèi)，于漩渦混合器上混漩1min，隔4h閃爍計數(shù)。  

雌三醇注意事項

• 采空腹靜脈血不抗凝送檢。使用促使排卵藥物氯米芬、雌激素等可使檢定結(jié)果升高。