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冠狀動脈粥樣硬化性心臟病別名:冠心病

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 的檢查:

動態(tài)心電圖(Holter監(jiān)測) 心電圖 高密度脂蛋白膽固醇 低密度脂蛋白-膽固醇 多普勒超聲心動圖 心血管疾病的超聲診斷 血清膽固醇 64排螺旋CT檢查 高密度脂蛋白2-膽固醇 總膽固醇(TC,CHOL,Ch,Tch) 載脂蛋白A-Ⅰ(ApoA-Ⅰ) 4-羥基-3-甲氧基扁桃酸 冠狀動脈CT檢查 心血管疾病的超聲診斷

冠心病的生化學(xué)檢查根據(jù)不同的臨床類型而不同。一般有:
1.血清高脂蛋白血癥的表現(xiàn)(膽固醇、甘油三酯、LDL-C增高);血糖增高等。
2.如出現(xiàn)心肌梗死,可出現(xiàn)血清心肌酶檢查的異常(肌酸激酶、乳酸脫氫酶、谷氨酸草酰乙酸轉(zhuǎn)氨酶增高;尤其CK-MB增高;LDH1/LDH2>1等)有診斷價值。
3.心肌梗死時血清肌紅蛋白、肌鈣蛋白都可增高。
4.心電圖 反映心臟的電活動,在臨床對冠心病出現(xiàn)的心律失常、心肌缺血、心肌梗死(病變的定位、范圍、深度等)診斷有較高的敏感性和重要的診斷意義。
5.動態(tài)心電圖 由于DCG可連續(xù)記錄24h患者在日常生活中的心電圖而不受體位的影響,因此它能夠捕捉患者常規(guī)心電圖不能記錄到的短陣心律失常和一過性心肌缺血。對無癥狀心肌缺血、心絞痛、心律失常的診斷及評價藥物療效具有重要作用。
6.心電圖運動試驗 此試驗是通過運動增加心臟的負(fù)荷,使心臟耗氧量增加。當(dāng)運動達(dá)到一定負(fù)荷時,冠狀動脈狹窄病人的心肌血流量不隨運動量而增加,即出現(xiàn)心肌缺血,在心電圖上出現(xiàn)相應(yīng)的改變。對無癥狀性心肌缺血的診斷;急性心肌梗死的預(yù)后評價有意義。
7.心臟藥物負(fù)荷試驗 某些藥物如雙嘧達(dá)莫、腺苷、多巴酚丁胺等可以增快心律,增加心肌的耗氧量或“冠脈竊血”誘發(fā)心肌缺血,引起心絞痛或心電圖ST段改變。利用這些藥物的特性,對疑有冠心病但因年老體弱或生理缺陷等不能做運動試驗者進(jìn)行藥物負(fù)荷試驗,提高診斷率。
8.經(jīng)食管心房調(diào)搏負(fù)荷試驗 將電極導(dǎo)管置于食管近心臟左心房水平的位置,用程控心臟刺激儀發(fā)放脈沖起搏心房,使心律加快,從而增加心臟的耗氧量誘發(fā)心肌缺血。
9.X線胸片 可顯示繼發(fā)于心肌缺血和(或)心肌梗死的肺淤血、肺水腫和心臟-左室增大,及對病情判斷和預(yù)后評估有重要意義。對某些機(jī)械并發(fā)癥如心室壁瘤、室間隔穿孔(破裂)以及乳頭肌功能失調(diào)或斷裂診斷也有一定的幫助。
10.冠狀動脈造影(含左室造影) 目前仍是診斷冠心病,選擇冠心病病人手術(shù)和介入治療適應(yīng)證的可靠方法。使用按冠脈解剖構(gòu)型的導(dǎo)管,經(jīng)外周動脈將導(dǎo)管插入并送至冠狀動脈開口,把造影劑直接注入左、右冠狀動脈,顯示冠脈及其分支的解剖形態(tài)、病變部位和病變程度。
11.心臟CT、磁共振成像、多層螺旋CT冠狀動脈造影 MRI是無創(chuàng)的檢查技術(shù),對冠狀狹窄(>50%)和CABG橋血管阻塞的診斷、冠脈狹窄介入治療適應(yīng)證的選擇以及介入和手術(shù)治療后的隨訪及其療效的觀察都有初步的和良好的價值。
12.超聲心動圖 是診斷冠心病不可缺少的手段,它以簡便、無創(chuàng)、重復(fù)性好而廣泛應(yīng)用于臨床診斷、術(shù)中觀察、術(shù)后及藥物治療評價等方面。
13.核素顯像 核素心肌灌注顯像是篩選冠狀動脈造影最有價值的無創(chuàng)性手段。負(fù)荷心肌灌注顯像陰性基本可排除冠脈病變。單純心肌缺血,在負(fù)荷心肌顯像圖可見到沿冠脈分布的心肌節(jié)段有明顯的放射性稀疏(減低)或缺損區(qū),在靜息顯像圖上,該局部有放射性填充,證明此心肌節(jié)段為缺血性改變,此類患者應(yīng)行冠狀動脈造影,明確冠脈狹窄的部位、確定治療方案。此外,此檢查方法也對心肌梗死、心梗合并室壁瘤的診斷;評估存活心肌、評價血管重建術(shù)的療效和冠心病人預(yù)后等也是一項重要的檢查手段。

 

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