動(dòng)態(tài)心電圖（Holter監(jiān)測）概述

動(dòng)態(tài)心電圖：是一種可以長時(shí)間連續(xù)記錄并編集分析心臟在活動(dòng)和安靜狀態(tài)下心電圖變化的方法。又稱Holter監(jiān)測。

• 檢查部位 胸部
• 科室 內(nèi)科
• 相關(guān)疾病 非陣發(fā)性交接區(qū)性心動(dòng)過速 心肌炎 持續(xù)性交接區(qū)折返性心動(dòng)過速 室性期前收縮 缺血性多形性室性心動(dòng)過速 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 心室撲動(dòng)和心室顫動(dòng) 特發(fā)性心室顫動(dòng) 心律不齊 冠狀動(dòng)脈供血不足 心室靜止 室性逸搏及室性逸搏心律 二尖瓣狹窄 加速性室性自主心律 主動(dòng)脈瓣狹窄 房間隔缺損 特發(fā)性室性心動(dòng)過速 束支折返性室性心動(dòng)過速 雙向性室性心動(dòng)過速 風(fēng)濕性心臟病
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• 相關(guān)癥狀 面赤唇紫 胎樣心音 心包積液體征 逆向型房室折返性心動(dòng)過速 心臟雜音 主動(dòng)脈竇破裂 溴疹 心臟震顫 胸腔出口綜合征 心臟增大 手抽筋 心音異常 猝死 心內(nèi)分流為右向左 心肌營養(yǎng)障礙 心肺栓塞 望診無明顯心前區(qū)搏動(dòng) 肺動(dòng)脈閉鎖 抗感染能力下降 胸痛
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動(dòng)態(tài)心電圖（Holter監(jiān)測）正常值

• 常規(guī)心電圖只能記錄靜息狀態(tài)短暫僅數(shù)十次心動(dòng)周期的波形，而動(dòng)態(tài)心電圖于24小時(shí)內(nèi)可連續(xù)記錄多達(dá)10萬次左右的心電信號(hào)，可提高對非持續(xù)性異位心律、尤其是對一過性心律失常及短暫的心肌缺血發(fā)作的檢出率。

動(dòng)態(tài)心電圖（Holter監(jiān)測）臨床意義

• 1.心肌缺血的診斷。
  2.評價(jià)可能與心臟有關(guān)的各種癥狀。
  3.抗心肌缺血及抗心律失常藥物治療的評價(jià)。
  4.起搏器功能的評價(jià)。
  5.心肌梗塞病人的隨訪。
  6.心律正常的診斷。

動(dòng)態(tài)心電圖（Holter監(jiān)測）檢查方法

• 1．受檢者最好住院接受檢查，以便隨時(shí)觀察記錄盒內(nèi)磁帶走動(dòng)情況，檢查前先作12導(dǎo)聯(lián)常規(guī)心電圖以作對照。
  2．用無水乙醇加乙醚混合液，擦去受檢者置放電極部位皮膚的表面油脂。
  3.導(dǎo)聯(lián)選擇 各常用模擬導(dǎo)聯(lián)解剖定位如下。
  （1）模擬V1（CM1）：正極位于右第4肋間胸骨旁2.5cm處；負(fù)極位于右鎖骨下窩中1/3處。
  （2）模擬V2（CM2）：正極位于左第4肋間胸骨旁2.5cm處；負(fù)極位于右鎖骨下窩中1/3處。
  （3）模擬V5（CM5）：正極位于左第5肋間腋前線；負(fù)極位于左鎖骨下窩中1/3處。
  （4）模擬aVF（MaVF）：正極位于左腋前線肋緣；負(fù)極位于左鎖骨下窩內(nèi)1/3處。
  （5）無干電極：右鎖骨下窩外1/3處，或右胸第5肋間腋前線或胸骨下段中部。
  4．將正極放置V1、V5兩處，負(fù)極放置胸前鎖骨上左、右兩側(cè)，地線放置胸骨柄處?；?qū)⒄龢O置于V1、V5處，2個(gè)負(fù)極置于胸骨柄處，地線置于右胸，相當(dāng)于V5R處。
  5．向受檢查者說明注意事項(xiàng)，同時(shí)講明記錄器的貴重性，讓受檢查者自行依次記下記錄期內(nèi)的飲食起居、工作學(xué)習(xí)和體育鍛煉等情況，一切活動(dòng)不受限制。
  6．在檢查過程中應(yīng)遠(yuǎn)離高壓電場所，如放射科、理療室等。7．檢查結(jié)束取下電極，將電極拭洗干凈，檢查導(dǎo)聯(lián)是否通暢，備下次使用。
  8．取出記錄帶置于顯像儀上，進(jìn)行心電圖像分析，記錄重要的心電圖變化。計(jì)數(shù)或打印出異常變化數(shù)據(jù)及心電圖。 

動(dòng)態(tài)心電圖（Holter監(jiān)測）注意事項(xiàng)

• 動(dòng)態(tài)心電圖是通過貼在病人前胸的7個(gè)電極，將受檢者24小時(shí)靜息、活動(dòng)以及立、臥、坐位等不同時(shí)間不同狀態(tài)的心電波形，連續(xù)不斷地記錄于記錄儀中，再將記錄儀儲(chǔ)存的資料輸入電腦，經(jīng)過綜合分析得出結(jié)論。在佩帶記錄儀時(shí)應(yīng)當(dāng)注意以下幾點(diǎn)：
  1.宜動(dòng)不宜靜
  佩帶記錄儀后，日常起居應(yīng)與佩帶前一樣，受檢者應(yīng)做適量運(yùn)動(dòng)。根據(jù)病情和檢查目的，住院病人可慢步、上下樓等；疑心絞痛者則可選擇可能誘發(fā)疾病發(fā)作的較為激烈的運(yùn)動(dòng)，以便觀察運(yùn)動(dòng)量與心肌缺血、心律失常的關(guān)系，供醫(yī)生診斷參考。不過病情嚴(yán)重者應(yīng)遵循醫(yī)生吩咐。
  2.皮膚宜干燥不宜潮濕
  電極貼在前胸皮膚上經(jīng)導(dǎo)線與記錄儀相連，如果皮膚濕漉漉的，電極與皮膚的接觸就不好，甚至造成電極脫落，受檢者只得重做。因此檢查日不能洗澡、避免出汗。臨床上常見有些受檢者運(yùn)動(dòng)得大汗淋漓，結(jié)果不是部分電極脫落就是心電圖干擾波太多無法分析。
  3.遠(yuǎn)離電磁場
  較早的記錄儀都是用磁帶記錄心電波形，故磁場對此干擾頗大。從接聽過手機(jī)的心電圖上可以看到，接聽時(shí)段已無正常心電波形了，分析圖形時(shí)只得把這個(gè)時(shí)段裁去。不過現(xiàn)在的記錄儀已為數(shù)字化的，不受磁場干擾了。
  4.宜記日記
  常記錄對動(dòng)態(tài)心電圖的研究結(jié)果有著幫助。將24小時(shí)內(nèi)身體不適和運(yùn)動(dòng)時(shí)間詳細(xì)登記，就可找出此時(shí)間段的心電圖看有無變化，為醫(yī)生診治提供可靠依據(jù)。