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化膿性腦膜炎別名：腦膜炎

化膿性腦膜炎 的檢查：

布魯津斯基征 腦脊液細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù) 腦脊液壓力 腦脊液葡萄糖(CSF-Glu) 色氨酸試驗(yàn)(TrpT) 顱腦CT檢查 腦脊液腦膜炎球菌抗原 異型中性粒細(xì)胞 腦脊液蛋白 腦脊液溶菌酶 血常規(guī) 腦脊液檢查-化學(xué)檢查-蛋白質(zhì)檢查 耳、鼻、咽拭子細(xì)菌培養(yǎng) 積液溶菌酶

急性期間周?chē)笾邪准?xì)胞總數(shù)增高，中性粒細(xì)胞占80%～90%。腦脊液檢查早期即有炎癥性改變，壓力增高，外觀混濁，甚至為膿性，細(xì)胞數(shù)可高達(dá)(1000～10000)×106/L(1000～10000/mm3)以上，且以多形核白細(xì)胞為主，恢復(fù)期才以淋巴細(xì)胞為主。腦脊液中蛋白含量增高，但糖與氯化物明顯降低。50%病例經(jīng)過(guò)腦脊液涂片檢查及細(xì)菌培養(yǎng)可查到致病菌。腦脊液的免疫蛋白測(cè)定可發(fā)現(xiàn)IgG或IgM均明顯增高。乳酸脫氨酶含量也增高。免疫熒光素標(biāo)記抗體染色、免疫對(duì)流電泳測(cè)定抗原及乳酸凝集實(shí)驗(yàn)等均有助于病原等的診斷。
放射學(xué)檢查中雖然頭顱X線拍片及各種造影很少發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性改變，頭顱CT掃描在病變?cè)缙谝部蔁o(wú)異常發(fā)現(xiàn)，但隨著病變的進(jìn)展，CT增強(qiáng)掃描時(shí)可見(jiàn)腦膜呈線狀強(qiáng)化。如并發(fā)硬腦膜下積液，CT片上可見(jiàn)于顱骨內(nèi)板下方出現(xiàn)新月形低密度區(qū)。包膜形成時(shí)，其內(nèi)膜可被強(qiáng)化。炎癥波及室管膜及脈絡(luò)叢時(shí)，可顯示腦室壁線狀強(qiáng)化。如并發(fā)腦積水則可見(jiàn)腦室擴(kuò)大等表現(xiàn)。如腦實(shí)質(zhì)受累則顯示低密度區(qū)和占位效應(yīng)。MRI檢查依病變的不同階段而有不同表現(xiàn)，在病變?cè)缙诳梢?jiàn)腦膜及腦皮質(zhì)呈條狀信號(hào)增強(qiáng)、腦組織廣泛水腫、腦溝裂及腦回變小。在病變中期，可在皮質(zhì)及皮質(zhì)下出現(xiàn)缺血性病灶以及腦室周?chē)霈F(xiàn)間質(zhì)性水腫。后期可見(jiàn)腦積水、硬腦膜下積液或腦萎縮。

 

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