腦脊液葡萄糖(CSF-Glu)概述

腦脊液的一種檢查方法。

• 檢查部位 全身
• 科室 內(nèi)科
• 相關(guān)疾病 高血壓性腦出血 蛛網(wǎng)膜下腔出血 腦出血 糖尿病腎病 細(xì)菌性腦膜炎 急性化膿性腦膜炎 結(jié)核性腦膜炎 老年人腦出血 老年人蛛網(wǎng)膜下腔出血 老年人糖尿病 腦膜炎 腦蛛網(wǎng)膜下腔出血 妊娠期糖尿病 糖尿病性神經(jīng)病 神經(jīng)梅毒 高血壓腦出血 小兒糖尿病 化膿性腦膜炎 胰島素瘤 小兒結(jié)核性腦膜炎
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• 相關(guān)癥狀 惡心與嘔吐 呼吸異常 消瘦 高顱壓綜合征 腦膜刺激征 眩暈 疲勞 頭痛 多尿 發(fā)熱 視力障礙 中度或輕度頭痛 尿失禁
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腦脊液葡萄糖(CSF-Glu)正常值

• 嬰兒3.9～5.0mmol／L；兒童2.8～4.5mmol／L；成人3.6～4.5mmol／L。

腦脊液葡萄糖(CSF-Glu)臨床意義

• 增高：糖尿病，靜脈輸入葡萄糖后，蛛網(wǎng)膜下腔出血，腦出血等。 降低：低血糖癥（胰島素瘤、糖原累積病等），化膿性腦膜炎，結(jié)核性腦膜炎，真菌性腦膜炎，神經(jīng)梅毒等。

腦脊液葡萄糖(CSF-Glu)檢查方法

• 1、患者側(cè)臥于硬板床上，背部與桌面垂直，頭部盡量向前胸屈曲，兩手抱膝緊貼腹部，使軀干盡可能呈弓形;或由助手在術(shù)者對(duì)面用一手挽患者頭部，另一手挽雙下肢腘窩處并用力抱緊，使脊柱盡量后凸以增寬椎間隙，便于進(jìn)針。

   
  2、確定穿刺點(diǎn)，通常以雙側(cè)髂棘最高點(diǎn)連線與后正中線的交匯點(diǎn)為穿刺點(diǎn)，此處相當(dāng)于第3～4腰椎棘突間隙，有時(shí)也可以在上一或下一腰椎間隙進(jìn)行。
   
  3、常規(guī)消毒皮膚后戴無(wú)菌手套、蓋洞巾，用2%利多卡因自皮膚到椎間韌帶做逐層局部麻醉。
   
  4、術(shù)者用左手固定穿刺點(diǎn)皮膚，右手持穿刺針以垂直背部、針尖稍斜向頭部的方向緩慢刺入，成人進(jìn)針深度約為4～6cm，兒童約2～4cm。當(dāng)針頭穿過(guò)韌帶與硬腦膜時(shí)，有阻力突然消失感。此時(shí)可將針芯慢慢抽出(以防腦脊液迅速流出，造成腦疝)，可見腦脊液流出。
   
  5、放液前先接上測(cè)壓管測(cè)量壓力。正常側(cè)臥位腦脊液壓力為70～180mmH2O(0.098Kpa=10mmH2O)或40～50d/分。若繼續(xù)做queckenstedt試驗(yàn)，可了解蛛網(wǎng)膜下腔有無(wú)阻塞。即在測(cè)初壓后，由助手先壓迫一側(cè)頸動(dòng)脈約10s，再壓另一側(cè)，最后同時(shí)按壓兩側(cè)頸動(dòng)脈。正常時(shí)壓迫頸動(dòng)脈后，腦脊液壓力立即迅速升高一倍左右，解除壓迫后10～20s，迅速降至原來(lái)水平，稱為梗阻試驗(yàn)陰性，表示蛛網(wǎng)膜下腔通暢;若壓迫頸動(dòng)脈后，不能使腦脊液壓力升高，則為梗阻試驗(yàn)陽(yáng)性，示蛛網(wǎng)膜下腔完全阻塞。若施加壓力后緩慢上升，放松后又緩慢下降，示有不完全阻塞。但是。顱內(nèi)壓增高者，禁做此試驗(yàn)。
   
  6、撤去測(cè)壓管，收集腦脊液2～5ml送檢;如需作培養(yǎng)時(shí)，應(yīng)用無(wú)菌試管留標(biāo)本。
   
  7、術(shù)畢，將針芯插入后一起拔出穿刺針，覆蓋消毒紗布，用膠布固定。
   
  8、去枕平臥4～6小時(shí)，以免引起術(shù)后低顱壓頭痛。
  用葡萄糖氧化酶或已糖激酶的定量測(cè)定法，如需將標(biāo)本保存較長(zhǎng)時(shí)間，可加入適量氟化鈉以抑制細(xì)胞或細(xì)菌利用葡萄糖。

腦脊液葡萄糖(CSF-Glu)注意事項(xiàng)

• 檢查前：受檢查者應(yīng)停止服用一切藥物，并保持合理的飲食和作息。
   
  檢查時(shí)：消除緊張焦慮的情緒。
   
  不適宜人群：沒(méi)有。