共濟(jì)失調(diào)的檢查概述

任何一個(gè)簡(jiǎn)單的動(dòng)作，需有主動(dòng)肌、對(duì)抗肌、協(xié)同肌及固定肌等四組肌肉的精確配合才能完成，其所以能夠準(zhǔn)確協(xié)調(diào)，主要依靠小腦、前庭系統(tǒng)、深感覺、錐體外系統(tǒng)的共同調(diào)節(jié)，當(dāng)上述結(jié)構(gòu)發(fā)生病變，動(dòng)作協(xié)調(diào)發(fā)生障礙，稱為共濟(jì)失調(diào)(ataxia)，共濟(jì)失調(diào)的檢查就是判斷患者是否有共濟(jì)失調(diào)的癥狀存在的檢查。 

• 檢查部位 其他
• 科室 內(nèi)科
• 相關(guān)疾病 腦結(jié)核瘤 星形細(xì)胞瘤 下丘腦疾病 橄欖體腦橋小腦萎縮 小兒多動(dòng)癥 脊髓腫瘤 多發(fā)性神經(jīng)炎 額葉腫瘤
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• 相關(guān)癥狀

共濟(jì)失調(diào)的檢查正常值

• 共濟(jì)失調(diào)的各項(xiàng)子檢查結(jié)果呈陰性，如脛叩打試驗(yàn)叩擊準(zhǔn)確，速度快;正常人原地踏步時(shí)靈活，協(xié)調(diào);交叉步行試驗(yàn)正常人能穩(wěn)步向前行走等，詳細(xì)可見共濟(jì)失調(diào)的各個(gè)檢查項(xiàng)目。 

共濟(jì)失調(diào)的檢查臨床意義

• 異常結(jié)果：共濟(jì)失調(diào)是由于小腦、前庭系統(tǒng)、脊髓后根、后索及大腦等病變所致。表現(xiàn)為隨意運(yùn)動(dòng)缺乏正確性、協(xié)調(diào)性和平衡障礙。可見于下述疾病。
  (1)深層感覺障礙性共濟(jì)失調(diào)(脊髓后根、后索型共濟(jì)失調(diào))如見于脊髓癆、聯(lián)合硬化癥、弗里德賴希病、脊髓腫瘤、多發(fā)性神經(jīng)炎及丘腦、頂葉病變。
  (2)小腦型共濟(jì)失調(diào)可見于小腦本身病變或與小腦有關(guān)聯(lián)的神經(jīng)結(jié)構(gòu)的病變。如小腦蚓部病變，見于腫瘤、酒精中毒等;一側(cè)小腦半球病變多見于腫瘤，如星形細(xì)胞瘤、轉(zhuǎn)移瘤、結(jié)核瘤或膿腫等;全小腦病變以小腦變性及萎縮最多見，如馬里遺傳性共濟(jì)失調(diào)癥、橄欖體一橋腦一小腦萎縮癥等。
  (3)前庭、迷路性共濟(jì)失調(diào)見于內(nèi)耳前庭或半規(guī)管病變。
  (4)大腦型共濟(jì)失調(diào)見于大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)或基底節(jié)病變，如額葉、顳葉腫瘤等。
  需要檢查的人群：有走路不穩(wěn)、共濟(jì)失調(diào)癥狀或者懷疑小腦有病變的患者。 

共濟(jì)失調(diào)的檢查檢查方法

• 觀察病人的日常動(dòng)作，如吃飯、穿衣或脫衣、解衣鈕、拿東西、站立、行走等動(dòng)作時(shí)肢體運(yùn)動(dòng)是否準(zhǔn)確協(xié)調(diào)，若動(dòng)作不精確、不協(xié)調(diào)，即應(yīng)認(rèn)為有共濟(jì)失調(diào)。為了準(zhǔn)確判斷其程度，可進(jìn)行下列檢查：
  (1)指鼻試驗(yàn)：囑病人先伸直上肢，然后以其食指指觸自己的鼻尖。試驗(yàn)時(shí)，先睜眼、后閉眼做此動(dòng)作，若某側(cè)肢體動(dòng)作緩慢笨拙，手指活動(dòng)時(shí)發(fā)生搖擺或顫動(dòng)，且不能準(zhǔn)確地指觸到鼻尖上，為陽(yáng)性。
  (2)輪替運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)：囑病人兩手做快速翻轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，若某側(cè)肢體動(dòng)作緩慢笨拙，為試驗(yàn)陽(yáng)性。
  (3)跟膝脛試驗(yàn)：病人仰臥，囑其抬高一側(cè)下肢，以足跟置于對(duì)側(cè)下肢膝蓋上，再沿脛骨前方向下滑動(dòng)，若足跟不能準(zhǔn)確地置于膝蓋上，亦不能直線地沿脛骨向下滑動(dòng)，為試驗(yàn)陽(yáng)性。
  (4)描圖試驗(yàn)：檢查時(shí)病人仰臥，囑其以足在空間中描畫三角形、圓形或正方形等圖形，若不能完成此項(xiàng)運(yùn)動(dòng)者，為試驗(yàn)陽(yáng)性。 (5)昂白試驗(yàn)：囑病人立正，兩足并攏，雙手向前平伸，于其睜眼和閉眼時(shí)，注意觀察其有無(wú)搖擺或傾倒趨勢(shì)。若閉眼時(shí)有搖擺或傾倒現(xiàn)象者，為試驗(yàn)陽(yáng)性，又稱為閉目難立征。 

共濟(jì)失調(diào)的檢查注意事項(xiàng)

• 檢查前禁忌：保持正常的飲食和作息時(shí)間，閉目行走試驗(yàn)、原地踏步試驗(yàn)、交叉步行試驗(yàn)前要注意膝蓋和手腕等的保護(hù)，防止跌倒時(shí)受傷。指鼻試驗(yàn)前要將指甲剪短剪平，防止戳傷臉部。
  檢查時(shí)要求：醫(yī)生檢查時(shí)要盡量放松，不要過(guò)于緊張，積極配合好醫(yī)生的工作，閉目行走試驗(yàn)、原地踏步試驗(yàn)、交叉步行試驗(yàn)時(shí)要多加注意，防止跌倒。指鼻試驗(yàn)睜眼時(shí)要防止戳傷眼睛。