卡托普利試驗(yàn)概述

卡托普利試驗(yàn)是根據(jù)下述原理進(jìn)行的。正常生理情況下，腎素-血管緊張素系統(tǒng)是調(diào)節(jié)醛固酮分泌的主要因素，具有生物活性的血管緊張素能刺激醛固酮的分泌?？ㄍ衅绽且环N血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，能阻斷血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘难芫o張素Ⅱ，因而減弱了刺激醛固酮分泌作用，血中醛固酮水平下降。而原發(fā)性醛固酮增多癥病人的醛固酮分泌不依賴(lài)，或僅部分依賴(lài)腎素-血管緊張素系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，給予卡托普利后醛固酮的分泌不被抑制。腎動(dòng)脈狹窄患者所分泌過(guò)多的腎素，可被卡托普利阻斷其轉(zhuǎn)變成血管緊張紊Ⅱ，使醛固酮分泌減少。 

• 檢查部位 腰部
• 科室 外科
• 相關(guān)疾病 腎動(dòng)脈狹窄 原發(fā)性醛固酮增多癥
• 相關(guān)癥狀 耳鳴

卡托普利試驗(yàn)正常值

• 正常人與原發(fā)性高血壓服藥后血漿醛固酮被抑制到416pmol/L(15μg/L)以下，較服藥前大幅度下降。

   

卡托普利試驗(yàn)臨床意義

• 異常結(jié)果：
  1.正常人與原發(fā)性高血壓服藥后血漿醛固酮被抑制到416pmol/L(15μg/L)以下，較服藥前大幅度下降。原發(fā)性醛固酮增多癥服藥后血漿醛固酮水平較服藥前無(wú)下降或輕微下降，即試驗(yàn)陽(yáng)性。
  2.腎血管性高血壓試驗(yàn)陽(yáng)性。預(yù)測(cè)手術(shù)效果，陽(yáng)性反應(yīng)的腎血管性高血壓手術(shù)治療效果較好。
  需要檢查的人群：不典型的原發(fā)性醛固酮增多癥，間斷血壓升高的原因不明的高血壓，尤其對(duì)鹽水滴注試驗(yàn)有禁忌者。 

卡托普利試驗(yàn)檢查方法

• 方法一 ：
  卡托普利，25mg，口服，于服藥前和服藥后2h抽血測(cè)血漿醛固酮水平。從試驗(yàn)前2h到抽完第二次血為止，安靜平臥。
  結(jié)果判定：服藥后血漿醛固酮水平較服藥前無(wú)下降為陽(yáng)性。
  方法二 ：
  本試驗(yàn)在導(dǎo)管室內(nèi)進(jìn)行。
  1.穿刺股靜脈，送入導(dǎo)管，取雙側(cè)腎靜脈血，同時(shí)抽外周靜脈血，分別測(cè)定腎素活性，計(jì)算兩側(cè)腎靜脈血腎素比值(RVRR)，測(cè)血壓。
  2.卡托普利，25mg-50mg，口服，或25mg，緩慢靜注。靜注后20min，或口服后30min再次抽外周靜脈血，取雙側(cè)腎靜脈血，測(cè)定腎素活性，計(jì)算RVRR，測(cè)量血壓。
  出現(xiàn)下列結(jié)果為試驗(yàn)陽(yáng)性：
  ①用藥后舒張壓下降≥9.3%；
  ②用藥后外周血腎素活性≥14.76nmol/L.h；
  ③用藥后RVRR≥3.3。 

卡托普利試驗(yàn)注意事項(xiàng)

• 檢查前禁忌：嚴(yán)重腎功能損害。
  檢查時(shí)要求：因體位、環(huán)境對(duì)腎素、醛固酮的分泌有影響，故試驗(yàn)前2h至試驗(yàn)結(jié)束，應(yīng)保持同一體位，環(huán)境安靜，避免強(qiáng)聲光刺激。