腎上腺皮質(zhì)顯像概述

膽固醇是合成腎上腺皮質(zhì)激素的前身物，將放射性核素標(biāo)記的膽固醇類似物引入體內(nèi)后，同樣能被腎上腺皮質(zhì)所攝取并參與激素的合成，而且其攝取量的多少與皮質(zhì)的功能有關(guān)，因此，通過腎上腺皮質(zhì)顯像可以顯示腎上腺皮質(zhì)的位置、形態(tài)、大小及其功能狀態(tài)，有助于診斷某些腎上腺疾病。

• 檢查部位 腹部
• 科室 外科
• 相關(guān)疾病 腎上腺危象 白大衣高血壓 鹽敏感性高血壓 腎實質(zhì)性高血壓 原發(fā)性醛固酮增多癥
• 相關(guān)癥狀 腎上腺皮質(zhì)激素不足 高血壓 皮膚紫紋 鹽類皮質(zhì)激素分泌過多 鹽類皮質(zhì)激素分泌過少 血清銅氧化酶吸光度降低 低鉀血癥
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腎上腺皮質(zhì)顯像正常值

• 正常。

腎上腺皮質(zhì)顯像臨床意義

• 1.臨床診斷為柯興綜合征，原發(fā)性醛固酮增多癥，性激素增多癥的患者。
  2.柯興綜合征，原發(fā)性醛固酮增多癥，性激素增多癥等患者經(jīng)手術(shù)。
  3.作腎上腺自體組織移植術(shù)后。

腎上腺皮質(zhì)顯像檢查方法

• 一.顯像劑
  1、131I-6-碘甲基-19-去甲基膽固醇(NP-59)。
  2、131I-19-碘代膽固醇(NM-145)。
  3、131I-6β-碘代膽固醇。
  成人使用劑量為37MBq(1mCi)/1.7m2體表面積，兒童酌減。
  二.顯像方法
  1、緩慢靜脈注射顯像劑，并注意觀察患者有無不良反應(yīng)，少數(shù)人可出現(xiàn)短暫的面部潮紅、腰背酸脹、胸悶、心悸等反應(yīng)，短期內(nèi)可逐漸消失，一般無需特殊處理。
  2、注射顯像劑后第3、5、7及9d，應(yīng)用高能平行孔準(zhǔn)直器的γ照相機或SPECT分別進(jìn)行后位和前位腎上腺及其鄰近部位的顯像。矩陣64×64，能峰364keV，窗寬20%，每幀采集計數(shù)50～100k左右或采集300s。
  3、地塞米松抑制試驗。在常規(guī)腎上腺皮質(zhì)顯像后，為了進(jìn)一步鑒別腎上腺皮質(zhì)腺瘤與增生，可做抑制試驗。本試驗至少在常規(guī)顯像后1個月進(jìn)行。在注射顯像劑前2d，開始口服地塞米松，2mg/次，每6小時1次，直至檢查結(jié)束。其顯像時間和方法與常規(guī)腎上腺皮質(zhì)顯像相同。 

腎上腺皮質(zhì)顯像注意事項

• 1.腎上腺皮質(zhì)顯像可與地塞米松抑制試驗結(jié)合進(jìn)行，以提高診斷率。方法為地塞米松2mg/d，于注射示蹤劑前二天開始連續(xù)服用，直至檢查結(jié)束。
  2.惡性腎上腺皮質(zhì)腺癌可以不顯影，應(yīng)注意防止假陰性診斷。