臥立位試驗概述

立位試驗是通過下述原理進行的，正常人在隔夜臥床，上午8時血漿醛固酮值約為110-330pmol/L，保持臥位到中午12時，血漿醛固酮濃度下降，和血漿皮質(zhì)醇濃度的下降相一致;如取立位時，則血漿醛固酮上升，因為站立后腎素-血管緊張素升高的作用超過ACTH的影響。特醛癥患者在上午8時至12時取立位時血漿醛固酮上升，并超過正常人，由于患者站立后血漿腎素有輕度升高，加上此型對血管緊張素的敏感性增強;醛固酮瘤患者在此條件下，血漿醛固酮不上升，反而下降，因為患者腎素-血管緊張素系統(tǒng)受抑制更重，立位后也不能升高。腎素反應(yīng)性腺瘤，由于站立位所引起的血漿腎素變化使血醛固酮明顯升高。 

• 檢查部位 其他
• 科室 內(nèi)科外科體檢、保健科
• 相關(guān)疾病 原發(fā)性醛固酮增多癥
• 相關(guān)癥狀

臥立位試驗正常值

• 正常人在隔夜臥床，上午8時血漿醛固酮值約為110-330pmol/L，保持臥位到中午12時，血漿醛固酮濃度下降，和血漿皮質(zhì)醇濃度的下降相一致。 

臥立位試驗臨床意義

• (一)醛固酮瘤 多見，大多為一側(cè)腺瘤，直徑大多介于1～2cm。患者血漿醛固酮濃度與血漿ACTH的晝夜節(jié)律呈平行，而對血漿。腎素的變化無明顯反應(yīng)。
  (二)腎素反應(yīng)性腺瘤少數(shù)腺瘤患者對站立位所致腎素升高呈醛固酮增多。
  (三)特發(fā)性醛固酮增多癥(簡稱特醛癥)亦多見。雙側(cè)腎上腺球狀帶增生，有時伴結(jié)節(jié)。病因可能與對血管緊張素Ⅱ的敏感性增強有關(guān)，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可使患者醛固酮分泌減少，高血壓、低血鉀改善。少數(shù)患者雙側(cè)腎上腺結(jié)節(jié)樣增生，對興奮腎素-血管緊張素系統(tǒng)的試驗(如直立體位，限鈉攝入，注射利尿藥等)及抑制性試驗(如高鈉負荷等)均無反應(yīng)，稱為原發(fā)性腎上腺增生所致原醛癥。
  需要檢查的人群：疑似有醛固酮瘤，腎素反應(yīng)性腺瘤，特醛癥的患者。 

臥立位試驗檢查方法

• 方法：
  平臥過夜，清晨臥位采血測腎素、血管緊張素、醛固酮。保持立位走動4小時，再次采血測腎素、血管緊張素、醛固酮。
  結(jié)果判定：
  腎上腺皮質(zhì)醛固酮分泌腺瘤者，臥位醛固酮水平明顯高于正常，腎素-血管緊張素水平明顯低于正常，立位4小時后醛固酮較前降低，腎素-血管緊張素較前無明顯改變。腎素反應(yīng)性腺瘤者，立位后腎素、血管緊張素、醛固酮較前升高。
  結(jié)果分析：
  如果患者基礎(chǔ)血醛固酮水平明顯升高，腎素-血管緊張素被抑制，立位4小時后血醛固酮降低，與ACTH節(jié)律一致，腎素-血管緊張素仍被抑制，提示醛固酮分泌異常增高，結(jié)合腎上腺CT結(jié)果，支持腎上腺皮質(zhì)醛固酮分泌腺瘤診斷。 

臥立位試驗注意事項

• 檢查前禁忌：注意正常的飲食，注意正常的作息，防止內(nèi)分泌混亂。
  檢查時要求：積極配合醫(yī)生的要求。