結核菌素試驗（OT,PPD）概述

結核菌素試驗是應用結核菌素進行皮膚試驗來測定人體對結核桿菌是否有變態(tài)反應一種試驗。
用于試驗的結核菌素是結核桿菌的蛋白成分，共有兩種：一種是將結核桿菌培養(yǎng)液濃縮后的粗制品，稱為舊結核菌素(即OT)，以此制品作皮試，又稱OT試驗;另一種是結核桿菌培養(yǎng)物的純化制品，稱為純蛋白衍化物(即PPD)。
作結核菌素試驗時，取OT或PPD規(guī)定量注射于前臂皮內，48～72小時有紅腫硬結大于5毫米為陽性，否則為陰性。

• 檢查部位 全身
• 科室 內科
• 相關疾病 結核性角膜病變 骨結核 腎結核對側腎積水 腹膜后淋巴結炎 百日咳 繼發(fā)性肺結核 白血病 結核性腸系膜淋巴結炎 肘關節(jié)結核 小兒咳嗽 椎弓結核 椎管內結核肉芽腫 肺門淋巴結核 十二指腸結核 腕關節(jié)結核 胸椎結核椎旁膿腫穿入胸腔 男生殖系結核 肺結核瘤 腦膜炎 乳癆
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• 相關癥狀 腸結核 肺部有鈣化點 肝腫大 咳嗽 咳痰 消瘦 疲勞 發(fā)熱 淋巴結腫大 貧血 顴紅盜汗 鼻骨破壞形成鞍鼻 鈣化 脾腫大
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結核菌素試驗（OT,PPD）正常值

• 正常人為弱陽性，即硬結直徑為5～9mm。

結核菌素試驗（OT,PPD）臨床意義

• 使用0.1ml 1:2000的OT稀釋液(5TU)，在左前臂屈側皮內注射，經48～72h測量皮膚硬結直徑，如直徑5～9mm為弱陽性反應(提示分枝桿菌感染，也包括非典型分支桿菌感染);10～19mm為陽性反應;20mm以上或局部皮膚發(fā)生水泡與壞死者為強陽性反應，提示可能有活動性感染。 使用國際衛(wèi)生組織統(tǒng)一供應的PPR-TR23，2TU，硬結直徑大于6mm為弱陽性，10mm以上提示結核感染。 但如用高稀釋度(1TU，即1:10000 OT)作皮試呈強陽性者，常提示體內有活動結性源。 結核桿菌試驗陽性者表示受試者已感染過結核桿菌而有抗結核桿菌的免疫力，并不一定有結核病，接種過卡介苗的人也呈陽性。結素試驗陰性反應除提示沒有結核菌感染或未接種過卡介苗或卡介苗接種不成功外，還見于以下情況：
  ①結核桿菌感染初期，機體尚未建立抗結核免疫力：結核菌感染后4～8周變態(tài)反應才能充分建立，在這變態(tài)反應前期結素試驗可為陰性。
  ②嚴重結核病如結核性腦膜炎、全身粟粒性結核，細胞免疫功能低下等，以及各種危重患者對結素無反應，或僅為弱陽性，這都是由于人體免疫力連同變態(tài)反應暫時受抑制所致，待病情好轉，又會轉為陽性反應。
  ③應用糖皮質激素等免疫抑制劑者，營養(yǎng)不良以及同時患有麻疹、百日咳等患者，結素反應也可暫時陰性。
  ④淋巴細胞免疫系統(tǒng)缺陷(如淋巴瘤、白血病、結節(jié)病、艾滋病等)患者和老年人的結素反應常為陰性。

結核菌素試驗（OT,PPD）檢查方法

• 1.試驗前先核對品名、劑量及有效期，如有沉淀、安瓿破損及過期者不得使用。
  2.在左前臂掌(或背)側中央無瘢痕或病變處，用乙醇消毒皮膚。
  3.應用1ml一次性注射器，刻度和針孔斜面一致向上，與皮膚平行刺入皮內，緩慢準確地注射0.1ml(含5U PPD)，呈直徑約為6～10mm大小白色隆起，不要揉摩，會自行消退。
  4.72h(48～96h)檢查反應，測量局部硬結反應的橫徑和豎徑，或僅測量橫徑，以測量的實際大小進行記錄，如有水皰、丘疹、淋巴管炎等反應，也應在記錄大小以后注明。 

結核菌素試驗（OT,PPD）注意事項

• 1.結素應冷藏(2～8℃)、避光保存，不能直接放在冰上，不與其他藥物混放。
  2.安瓿打開后1h內用完。
  3.試驗應在室內進行，避免陽光照射。
  4.結素試驗采用一次性注射器。
  5.做好宣傳工作，避免緊張。
  6.對人群進行結素調查時，對發(fā)熱和明顯衰弱者暫不應用。
  7.注射時或注射后出現(xiàn)暈厥、癔癥反應、過敏反應及過敏性休克、注射局部形成潰瘍、感染和壞死等并發(fā)癥，應及時給予對癥處理。
  8.查驗反應時，如局部有水皰、潰瘍，應保持干燥，防止感染，減少前臂活動。
  9.應記錄結素批號。