神經(jīng)系統(tǒng)細(xì)胞學(xué)檢查概述

神經(jīng)系統(tǒng)細(xì)胞學(xué)檢查是針對(duì)腦脊液細(xì)胞的形態(tài)學(xué)研究的檢查，它是在腰椎 (或其他部位)穿刺獲取標(biāo)本后，用顯微鏡觀察腦脊液中細(xì)胞形態(tài)的一種檢查方法。如果我們將腦脊液視為一種組織，那么腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查既是對(duì)蛛網(wǎng)膜下腔的組織活檢，又反映了蛛網(wǎng)膜下腔的病變情況，故在腦脊液的諸多檢查項(xiàng)目中，其重要性不可替代，近年來(lái)越來(lái)越多的擴(kuò)展到中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤、白血病、寄生蟲(chóng)、腦血管病以及神經(jīng)細(xì)胞免疫功能的診斷、治療、預(yù)后判斷及監(jiān)測(cè)等，成為臨床工作不可缺少的有力幫手;結(jié)合流式細(xì)胞術(shù)及免疫組化技術(shù)，使一些棘手的神經(jīng)科疾病得到了確診。 

• 檢查部位 其他
• 科室 內(nèi)科外科
• 相關(guān)疾病 小兒格林巴利綜合癥 植物神經(jīng)功能障礙
• 相關(guān)癥狀 繃急疼痛

神經(jīng)系統(tǒng)細(xì)胞學(xué)檢查正常值

• 正常參考值
  (1) 周?chē)挟愋图?xì)胞檢驗(yàn)：
  正常周?chē)袩o(wú)異常細(xì)胞。
  (2) 周?chē)准?xì)胞計(jì)數(shù)及分類(lèi)檢驗(yàn)：
  新生兒 15-20×10^9/L
  6月-2歲 11-12×10^9/L
  成人 4-10×10^9/L
  白細(xì)胞分類(lèi)(成人，%)
  中性桿狀核粒細(xì)胞 1-5
  中性分葉核粒細(xì)胞 50-70
  嗜酸性粒細(xì)胞 0.5-5
  嗜堿性粒細(xì)胞 0-1
  淋巴細(xì)胞 20-40
  單核細(xì)胞 3-8。 

神經(jīng)系統(tǒng)細(xì)胞學(xué)檢查臨床意義

• 異常結(jié)果：
  周?chē)挟愋图?xì)胞檢驗(yàn)：
  (1) 類(lèi)脂質(zhì)沉積病(lipoidosis) 50%的周?chē)苤屑?xì)胞中有空泡。
  (2) Ⅱ型糖原沉積痛(pompe diease) 血液涂片可見(jiàn)泡沫細(xì)胞。
  (3) β-脂蛋白缺乏病(Bassen–Korn Weig diesae) 可見(jiàn)大量棘紅細(xì)胞。
  (4) 進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥(Preogressive musclar dystrophy) 紅細(xì)胞形態(tài)大小不一，蝶形凹陷明顯。
  周?chē)准?xì)胞計(jì)數(shù)及分類(lèi)檢驗(yàn)：
  (1) 腦膿腫(pyencephalus) 急性期血象均有細(xì)胞增多，中性粒細(xì)胞可達(dá)數(shù)10×10^9/L。潛伏期血象可恢復(fù)正?；騼H輕度的白細(xì)胞左移現(xiàn)象。當(dāng)膿腫發(fā)展或潰破時(shí)白細(xì)胞再度升高。
  (2) 化膿性腦膜炎(purulent meningitis) 急性期血液中白細(xì)胞數(shù)增高，中性粒細(xì)胞占80-90%。
  (3) 原發(fā)性阿米巴腦膜炎(primary amoebic menigoen-cephalitis) 白細(xì)胞計(jì)數(shù)大多升高，中性粒細(xì)胞左移。
  (4) 流行性乙型腦炎(epidemic encephalitis B) 白細(xì)胞總數(shù)增高，在(10-20)×10^9/L間，少數(shù)可達(dá)30×10^9/L以上，以中性細(xì)胞增多為主，并有左移現(xiàn)象。嗜酸粒細(xì)胞減少，與一般病毒感染不同。
  (5) 森林腦炎(forest encephalitis) 白細(xì)胞總數(shù)增高至(10-20)×10^9/L，以中性粒細(xì)胞為主，可達(dá)90%。
  (6) 狂犬病毒腦炎(rabies viral encophaliti) 白細(xì)胞總數(shù)增高至(20-30)×10^9/L，以中性粒細(xì)胞為主。
  (7) 腦出血(cerebral hemmorrbage) 白細(xì)胞增高，超過(guò)10×10^9/L者占61-86.3%。據(jù)統(tǒng)計(jì)，(10-14)×10^9/L者占27%，(10-14)×10^9/L者占22%，超過(guò)20×10^9/L者占12。
  (8) 急性播散性脊髓炎(acute disseminated encephalomyelitis) 多發(fā)性肌炎(polymyositis)、急性脊髓炎(acutemyelitis) 急性期可見(jiàn)周?chē)笾邪准?xì)胞數(shù)增加。
  (9) 囊蟲(chóng)性肌炎(cysticerosis myositis)、旋毛蟲(chóng)病性肌炎(trichinosis myositis) 血液嗜酸粒細(xì)胞增多。
  需要檢查的人群：類(lèi)脂質(zhì)沉積病，Ⅱ型糖原沉積痛，β-脂蛋白缺乏病，進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥、腦膿腫、化膿性腦膜炎、原發(fā)性阿米巴腦膜炎、流行性乙型腦炎、森林腦炎、狂犬病毒腦炎、腦出血、急性播散性脊髓炎、囊蟲(chóng)性肌炎患者。 

神經(jīng)系統(tǒng)細(xì)胞學(xué)檢查檢查方法

• 1.備齊用物，標(biāo)本容器上貼好標(biāo)簽，核對(duì)無(wú)誤后向患者解釋以取得合作。露出患者手臂，選擇靜脈，于靜脈穿刺部位上方約4～6cm處扎緊止血帶，并囑患者握緊拳頭，使靜脈充盈顯露。
  2.常規(guī)消毒皮膚，待干。
  3.在穿刺部位下方，以左手拇指拉緊皮膚并固定靜脈，右手持注射器，針頭斜面向上與皮膚成15度～30度，在靜脈上或旁側(cè)刺入皮下，再沿靜脈走向潛行刺入靜脈，見(jiàn)回血后將針頭略放平，稍前行固定不動(dòng)，抽血至需要量時(shí)，放松止血帶，囑患者松拳，干棉簽按壓穿刺點(diǎn)，迅速拔出針頭，并將患者前臂屈曲壓迫片刻。
  4.卸下針頭，將血液沿管壁緩緩注入容器內(nèi)，切勿將泡沫注入，以免溶血。容器內(nèi)放有玻璃珠時(shí)應(yīng)迅速搖動(dòng)，以除去纖維蛋白原;如系抗凝試管，應(yīng)在雙手內(nèi)旋轉(zhuǎn)搓動(dòng)，以防凝固;如系干燥試管，不應(yīng)搖動(dòng);如系液體培養(yǎng)基，應(yīng)使血液與培養(yǎng)液混勻，并在血液注入培養(yǎng)瓶前后，用火焰消毒瓶口，注意勿使瓶塞接觸血液。
  5.送實(shí)驗(yàn)室檢查。 

神經(jīng)系統(tǒng)細(xì)胞學(xué)檢查注意事項(xiàng)

• 不合宜人群：手指寒冷、發(fā)紺、腫脹或發(fā)炎的患者應(yīng)該避免手指采血。
  檢查前禁忌：
  1、空腹時(shí)間：是指在禁食8小時(shí)后空腹采取的標(biāo)本，一般是在晨起早晨前采血，這時(shí)機(jī)體物質(zhì)代謝處于穩(wěn)定平衡狀態(tài)，能較真實(shí)地反映血液中被測(cè)物質(zhì)的含量，常用于臨床生化檢查。
  2、有些抗癌藥物可導(dǎo)致全血細(xì)胞減少，肝、腎功能的改變。糖皮質(zhì)激素可使血糖升高?；前奉?lèi)藥物可使血液中尿酸的濃度增加?？股貢?huì)影響血檢查結(jié)果，因此檢查前24小時(shí)禁止使用此類(lèi)藥物。
  3、阿司匹林、潘生丁、肝素、華法林等藥物均可抑制血小板聚集，故采血前一段時(shí)間不應(yīng)服用此類(lèi)藥物。
  4、病人應(yīng)避免疾走、跑步等劇烈運(yùn)動(dòng)，并應(yīng)靜坐半小時(shí)以上后再采集標(biāo)本。
  檢查時(shí)要求：
  1、周?chē)挟愋图?xì)胞檢驗(yàn)標(biāo)本采集后應(yīng)在30分鐘內(nèi)測(cè)完。周?chē)准?xì)胞計(jì)數(shù)及分類(lèi)檢驗(yàn)標(biāo)本采集完成放置5-10分鐘后測(cè)定。
  2、若因低血糖誘發(fā)眩暈，可立即靜注葡萄糖或囑患者口服糖水即可。
  3、穿刺采血后要用無(wú)菌干棉簽壓住傷口，此時(shí)注意力度不要過(guò)大，防止將血擠出。