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鹽類皮質(zhì)激素分泌過少

鹽類皮質(zhì)激素分泌過少應(yīng)該做什么檢查

　　本病常為隱襲性，且以原因未明的胃腸道癥狀，如食欲減退、腹痛、腹瀉為首發(fā)癥狀。正常的胃腸蠕動大概在一定程度上與腎上腺皮質(zhì)功能有關(guān)，但二者的關(guān)系仍未明了。除胃腸道癥狀外，還可呈衰弱無力、體重減輕、色素沉著及血壓下降等。

　　患者以中年及青年為多，年齡大多在20～50歲之間，男女患病率幾乎相等，原因不明者以女性為多。

　　本病在嚴(yán)格使用內(nèi)分泌治療、抗癆等治療后，病人壽命大大延長，勞動力亦顯著恢復(fù)，并可接近正常人。隨訪觀察繼續(xù)治療7年以上者，部分病人能正常妊娠及生育，但在分娩期應(yīng)注意防治腎上腺危象發(fā)作。小兒產(chǎn)前產(chǎn)后生長發(fā)育完全正常。治療過程中，病人抵抗力較低，易患呼吸道感染、胃腸功能紊亂，甚而導(dǎo)致腎上腺危象發(fā)作，應(yīng)予注意。

　　阿狄森氏病的皮膚表現(xiàn)為皮膚、粘膜出現(xiàn)棕黑色色素沉著，以暴露、壓迫、摩擦部位最明顯，如前額、眼周、四肢屈側(cè)、肩、腋、腰、臀皺襞及掌跖皮紋等處。粘膜如口唇、頰粘膜、牙齦、乳頭、乳暈、外生殖器等部位也會出現(xiàn)棕色色素斑。本病除皮膚表現(xiàn)外，還有疲倦、精神萎糜、食欲不振、頭暈、心悸、血壓降低、惡心、腹痛等癥狀，記憶力減退，思想不能集中，抑郁，煩躁等。本病常伴有其他內(nèi)分泌障礙如低血糖，甲狀腺機能減退，性機能減退等。

　　實驗室檢查顯示，血鈉降低，血鉀升高，血鈉血鉀比數(shù)小于30。血清氯化物降低，血糖降低。X線攝片，腎上腺可見鈣化點。

　　除治療外，在飲食中應(yīng)多攝入瘦肉、牛奶、蛋類和新鮮蔬菜等，而且多食用鈉鹽。

　　臨床表現(xiàn)為皮質(zhì)醇缺乏所引起的癥狀:

　　全身乏力，虛弱消瘦，皮膚，粘膜色素沉著，皮膚外露部位、關(guān)節(jié)皺褶處明顯色素沉著，同時口腔、唇、舌、頰粘膜均有色素沉著，女性陰毛腋毛減少，男性性功能減退。

　　病情嚴(yán)重者可導(dǎo)致腎上腺危象，常發(fā)生于感染，創(chuàng)傷，手術(shù)，分娩，過勞，大量出汗或突然中斷治療等應(yīng)激情況下。表現(xiàn)為惡心，嘔吐，腹瀉，嚴(yán)重脫水，血壓降低，心律快，脈細弱，常有高熱，低血糖癥，低鈉血癥等，可危及生命。

　　阿狄森氏病的診斷主要依靠血尿皮質(zhì)醇、血ACTH水平測定。

　　診斷明確的患者需要腎上腺皮質(zhì)激素(可的松類)終生替代治療，遇到感染等應(yīng)激狀況還需要加量。