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交替脈

交替脈 應(yīng)該做什么檢查

　　一、病 史

　　患者有高血壓、冠心病、心肌梗死及擴張性心肌病的病史，同時出現(xiàn)疲倦、乏力、勞力性呼吸困難、端坐呼吸及夜間陣發(fā)性呼吸困難者，提示左心衰竭；心民胸悶、乏力，提示心律失常，如陣發(fā)性心動過速或心房補動；原有充血性心力衰竭，特別是房顫患者，應(yīng)用洋地黃期間出現(xiàn)了心醫(yī)胸悶、惡心J吐，提示洋地黃中毒。

　　二、體 征

　　心臟檢查發(fā)現(xiàn)心臟增大（左心增大為主人心率增快，聞及舒張期奔馬律人亢進，兩肺底 濕羅音，提示左心衰竭；患者有頸靜脈搏動，聽診心動過速或心律不齊，提示心律失常。

　　三、實驗室檢查

　?。ㄒ唬線

　　心臟外形增大，以左心為主，并有肺淤血者提示左心衰竭。

　?。ǘ┬碾妶D心電圖V1導(dǎo)聯(lián)P波終末向量（PtfV1）陽性是診斷左。已功能不全的常見重要指標(biāo)。另外心電圖對洋地黃中毒，陣發(fā)性心動過速以及心房補動的診斷有特異性診斷價值。

　　（三）超聲心動圖

　　左已擴大，以左室擴大為主，每搏量（SV）和心輸出量（CO）降低，射血分?jǐn)?shù)（EF）降低＜0．50，顧左心功能不全。

　?。ㄋ模┓派湫院怂嘏c磁共振顯像檢查

　　可以測定左室收縮末期、舒張末期容積和射血撤。

　?。ㄎ澹﹦?chuàng)傷性血流動力學(xué)檢查

　　 漂浮導(dǎo)管可測定肺毛細(xì)血管楔壓、心排血量（CO）、心臟指數(shù)（CO），是診斷左心功能不全的重要指標(biāo)。

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