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腰椎滑脫

腰椎滑脫西醫(yī)治療
保守治療
I度以下的腰椎滑脫,可以采取保守治療,包括臥床休息、腰背肌鍛煉、戴腰圍或支具;可進行適當有氧運動以減輕體重;禁止進行增加腰部負重的活動,如提重物、彎腰等;此外還可結(jié)合物理治療如紅外、熱療;如有疼痛等癥狀可口服消炎止痛藥如西樂葆、芬必得等對癥治療。
手術(shù)治療
一、手術(shù)適應證包括:
1.Ⅱ度以下的腰椎滑脫,出現(xiàn)頑固性腰背部疼痛,或原有的下腰痛癥狀加重,通過正規(guī)的保守治療無效,嚴重影響患者生活和工作;
2.伴發(fā)腰椎間盤突出或腰椎管狹窄,出現(xiàn)下肢根性放射痛及間歇性跛行,或出現(xiàn)馬尾神經(jīng)受壓的癥狀;
3.病程長,有逐漸加重趨勢;
4.Ⅲ度以上的嚴重腰椎滑脫。
二、手術(shù)方式:
1.神經(jīng)減壓術(shù) 主要目的是充分讓神經(jīng)根減壓,可通過單側(cè)或雙側(cè)椎板開窗減壓,如果椎板切除不可避免,則必須附加脊柱融合術(shù)。而如果腰椎滑脫的癥狀是由腰椎不穩(wěn)引起,而不存在椎管狹窄的情況,則只需腰椎融合固定而不必椎管減壓。
2.脊柱融合術(shù) 長期的穩(wěn)定性有賴于堅強的生物性融合。脊柱融合的方法很多,按照植骨的部位可分為:椎間融合、后外側(cè)融合、椎體環(huán)周 360°融合等;按手術(shù)入路椎間融合又可分為前路椎間融合與后路椎間融合、經(jīng)椎間孔椎間融合。目前以后路TLIF手術(shù)為主流手術(shù),即經(jīng)單側(cè)椎間孔椎間融合手術(shù)。
3. 腰椎滑脫復位術(shù) 目前主流觀點如果能夠復位盡量復位,因為可以重建正常的腰椎及神經(jīng)根的解剖位置。但不主張擴大手術(shù)強行完全解剖復位,因為長期形成的腰椎滑脫,其周圍結(jié)構(gòu)發(fā)生了相應改變,具有對抗牽拉、維持滑脫的固有應力,強行復位不僅難以完全復位,而且會破壞已適應的解剖關(guān)系,易導致術(shù)后神經(jīng)根緊張、神經(jīng)牽拉損傷等并發(fā)癥。
4.脊柱內(nèi)固定術(shù) 主要包括堅強融合內(nèi)固定。
5. 峽部關(guān)節(jié)直接修復術(shù) 即進行峽部重建或者峽部直接修補。方法有螺釘固定、椎板鉤等。適用于年輕患者。
腰椎融合手術(shù)雖然經(jīng)過幾十年、幾百萬病例的成功考驗,但仍然是一個復雜的大型手術(shù),對外科醫(yī)生的手術(shù)技巧要求很高。常常在門診遇見被實施了不恰當?shù)氖中g(shù)而導致癥狀反而比手術(shù)之前加重的患者。"
三、術(shù)后指導
行融合內(nèi)固定手術(shù)治療后的患者術(shù)后三天就可佩戴支具起床活動,但應避免過早劇烈體力勞動, 一般術(shù)后六周即可開車,三個月后可以騎車、 洗衣等輕體力活動,但避免挑擔、扛物等重體力活動。患者需繼續(xù)堅持腰背肌功能鍛煉,根據(jù)自己的體力在原有鍛煉的基礎(chǔ)上,增加鍛煉的強度,做到持之以恒。門診隨訪,以檢查植骨融合復位及內(nèi)固定物情況。   戒煙極為重要,可以飲一些紅酒。
腰椎滑脫中醫(yī)治療
當前疾病暫無相關(guān)療法。
以上提供資料及其內(nèi)容僅供參考,詳細需要咨詢醫(yī)生。 

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