高泌乳素血癥別名:閉經(jīng)-泌乳綜合征
一、對因和原發(fā)病治療
如祛除不良精神刺激,停用致HPRL藥物,積極治療原發(fā)性疾病如垂體腫瘤、甲狀腺功能低下、柯興癥等。
二、抗泌乳素-溴隱亭療法
溴隱亭是一種半合成麥角堿衍生物,為多巴胺受體激動劑、可經(jīng)受體機轉(zhuǎn),促進PRL-IH合成和分泌,抑制PRL合成和釋放,并直接作用于垂體腫瘤和PRL細胞遏制腫瘤生長和阻抑PRL、GH、TSH和ACTH分泌。
溴隱亭療法適用于各種類型HPRL,也是垂體腺瘤(微/巨腺瘤)首選療法,尤以年輕不孕期盼生育者為然。劑量2.5~7.5mg/d,口服。其他抗泌乳素藥物包括:左旋多巴(Levo-Dopa)、八氫苯并喹啉(CV205-502)、維生素B6等。詳見內(nèi)分泌治療章抗泌乳素節(jié)。
三、促排卵治療
適用于HPRL、無排卵性不孕、單純溴隱亭治療不能成功排卵和妊娠者。即采用以溴隱亭為主,配伍其他促排卵藥物的綜合療法:①溴隱亭-CC-hCG;②溴隱亭-hMG-hCG;③GnRH。脈沖療法-溴隱亭等。綜合療法可以節(jié)省抗泌乳素,縮短治療周期并提高排卵率和妊娠率。
四、手術(shù)療法
適合于巨腺瘤出現(xiàn)壓迫癥狀者,以及腫瘤抗藥、溴隱亭治療無效和嫌染細胞瘤多種垂體激素分泌者。
現(xiàn)行的經(jīng)蝶顯微手術(shù)(trans-sphenoidal microsurgery)、安全、方便、易行,療效類似于溴隱亭療法。手術(shù)前后配伍用溴隱亭可提高療效。手術(shù)缺點是:垂體腫瘤無明顯包膜、邊界不清者,手術(shù)不易徹底或損傷,致成腦脊液鼻腔瘺,繼發(fā)垂體功能減退。
五、放射治療
適用于HP系統(tǒng)非功能性腫瘤,以及藥物和手術(shù)治療無效者。照射方法包括:深部X線、60Co、α粒子和質(zhì)子射線。同位素90釔、198金垂體植入等。
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