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急性應(yīng)激反應(yīng)別名:急性心因性反應(yīng)

(一)治療
1.藥物治療 這雖是對(duì)癥治療,在急性期是必須采用的措施之一。特別是對(duì)那些表現(xiàn)激越興奮的患者,更應(yīng)應(yīng)用,因?yàn)閼?yīng)用適當(dāng)?shù)木袼幬锖?,使癥狀較快的緩解,可以改善接觸,便于進(jìn)行心理治療。同時(shí)保證患者良好睡眠,減輕焦慮、煩躁不安,常用艾司唑侖(舒樂(lè)安定)、勞拉西泮、佐匹克隆和三唑侖等抗焦慮藥或催眠劑,但藥物劑量以中、小量為宜,不可過(guò)量和療程不宜過(guò)長(zhǎng)。對(duì)精神運(yùn)動(dòng)性興奮,嚴(yán)重抑郁的病人可酌情選用氯丙嗪、氟哌啶醇等抗精神病藥,或阿米替林及SSRI等抗抑郁藥,選用何種藥物依據(jù)病情靈活掌握。病情恢復(fù)后不宜長(zhǎng)期維持治療。
2.支持性治療 對(duì)處于精神運(yùn)動(dòng)性抑制狀態(tài)患者,若不能主動(dòng)進(jìn)食,要給予輸液、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、維持水電解質(zhì)平衡,保證每天的熱量和其他支持療法及照顧。
3.心理治療 本病由強(qiáng)烈的應(yīng)激性生活事件引起,因此心理治療就有重要意義。
(1)一般性心理治療:在病人可接觸的情況下,建立良好的醫(yī)患關(guān)系,相互信賴使之產(chǎn)生共鳴,與患者耐心交談。治療內(nèi)容為同病人分析發(fā)病的經(jīng)過(guò),對(duì)癥狀表現(xiàn)進(jìn)行解釋,講明應(yīng)激事件在一生中是難免的,關(guān)鍵問(wèn)題在于幫助患者怎樣有力地應(yīng)付這些心理應(yīng)激,如何發(fā)揮個(gè)人的緩沖作用,避免過(guò)大的創(chuàng)傷。指導(dǎo)病人如何對(duì)待有關(guān)刺激,糾正患者的一些不正確的看法,消除患者疑慮。同時(shí)給患者最好的社會(huì)支持,盡快緩解其應(yīng)激反應(yīng)。還要調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性,擺脫困境,樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信念,促進(jìn)康復(fù),重新恢復(fù)正常社會(huì)生活。對(duì)某些生活或工作中的實(shí)際問(wèn)題,也應(yīng)設(shè)法予以解決。
(2)認(rèn)知治療:有人格缺陷者可予以認(rèn)知治療,對(duì)認(rèn)識(shí)自身的性格弱點(diǎn)和改變不良行為模式有所幫助。
(3)環(huán)境調(diào)整及生活指導(dǎo):當(dāng)患者處于發(fā)病的創(chuàng)傷環(huán)境中,為了減輕或消除引起發(fā)病的應(yīng)激處境不良刺激的作用,應(yīng)盡可能脫離或調(diào)整當(dāng)時(shí)的誘發(fā)疾病的環(huán)境,以便消除患者的創(chuàng)傷性體驗(yàn),加快癥狀緩解,對(duì)整個(gè)治療有積極作用。環(huán)境治療的另一含義,包括對(duì)患者康復(fù)后生活和工作方面的幫助、指導(dǎo)和安排,重新調(diào)整好患者的生活。必要時(shí)重新調(diào)換工作崗位,改善人際關(guān)系,建立新的生活規(guī)律,培養(yǎng)生活的樂(lè)趣,重視社會(huì)及家庭支持系統(tǒng),以利于患者盡快康復(fù)。
4.其他治療 有嚴(yán)重自殺企圖者或興奮躁動(dòng)者,可做電痙攣治療2~4次。
(二)預(yù)后
本病發(fā)作急驟,經(jīng)及時(shí)治療,預(yù)后良好,精神狀態(tài)可完全恢復(fù)正常。急性應(yīng)激障礙,一般在異乎尋常的應(yīng)激源的刺激下幾分鐘內(nèi)出現(xiàn),如果應(yīng)激性環(huán)境消除可在2~3天內(nèi)(??稍趲仔r(shí)內(nèi))癥狀迅速緩解。如果應(yīng)激源持續(xù)存在或具不可逆轉(zhuǎn)性,癥狀一般可在2~3天后開(kāi)始減輕。通常在1周內(nèi)可緩解,預(yù)后良好。

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