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華支睪吸蟲(chóng)病別名:肝雙盤吸蟲(chóng)病

(一)治療
1.病原治療
(1)吡喹酮(praziquantel):是治療本病的首選藥物,具有療程短、療效高、毒性低、反應(yīng)輕以及在體內(nèi)吸收、代謝、排泄快等優(yōu)點(diǎn)。用法是25 mg/(kg·次),3次/d,連服2天(總劑量150mg/kg體重)。治療后3個(gè)月糞便蟲(chóng)卵陰轉(zhuǎn)率達(dá)90%以上。少數(shù)病例在服用時(shí)出現(xiàn)頭暈、頭痛、乏力、惡心、腹痛、腹瀉等不良反應(yīng),24h后可減輕或消失。一般治療量對(duì)肝、腎無(wú)明顯損害。個(gè)別患者可有期前收縮、心律失常等。
(2)阿苯達(dá)唑:近年來(lái)臨床上應(yīng)用阿苯達(dá)唑治療本病,效果滿意。用量為10 mg/(kg·d),分2次服,7 天為一個(gè)療程,總劑量為140mg/kg體重。糞便蟲(chóng)卵陰轉(zhuǎn)率幾乎為100%。
2.對(duì)癥治療:對(duì)重度感染并有較重營(yíng)養(yǎng)不良或肝硬化者,應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),糾正貧血,保護(hù)肝臟,以改善全身狀況,并及時(shí)進(jìn)行驅(qū)蟲(chóng)治療。
并發(fā)膽囊炎、膽管炎者,除驅(qū)蟲(chóng)外并加用抗菌藥物。對(duì)急性膽囊炎、膽石癥、膽總管梗阻時(shí)應(yīng)予手術(shù)治療。
合并病毒性肝炎時(shí),除積極保護(hù)肝臟外,應(yīng)在病情改善的基礎(chǔ)上盡早進(jìn)行驅(qū)蟲(chóng)治療。中山醫(yī)科大學(xué)傳染病教研室使用吡喹酮治療34例,驅(qū)蟲(chóng)后3個(gè)月復(fù)查丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶下降者22例,無(wú)變化者5例,升高者7例,認(rèn)為吡喹酮對(duì)肝臟損害不明顯。
(二)預(yù)后
影響預(yù)后的主要因素有:①感染的蟲(chóng)數(shù);②重復(fù)感染情況;③治療情況。輕型患者如不再重復(fù)感染,經(jīng)治療后預(yù)后良好。重型感染者甚至已發(fā)展至肝硬化者,如能避免重復(fù)感染,經(jīng)積極治療后病情及肝病變均可獲得明顯好轉(zhuǎn)。并發(fā)膽囊膽管炎、膽管阻塞者,如及時(shí)治療,預(yù)后亦良好。合并病毒性肝炎時(shí),肝炎癥狀較明顯,病程遷延,肝功能恢復(fù)較慢。

 

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