華支睪吸蟲病 的檢查：

糞寄生蟲卵 腹部血管超聲檢查 脾臟超聲檢查 紅細(xì)胞聚集性 血常規(guī) 引流管

1.血液檢查 急性患者可有血液白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，嗜酸性粒細(xì)胞增多。嚴(yán)重感染者尚可出現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞類白血病反應(yīng)，白細(xì)胞可達(dá)50×109/L，嗜酸性粒細(xì)胞有達(dá)60%以上者。慢性患者可呈輕度貧血，白細(xì)胞總數(shù)正?；蜉p度增加，多數(shù)病例嗜酸性粒細(xì)胞輕度增加(達(dá)5%～10%)。隨著病程延長，患者可有不同程度的貧血，白細(xì)胞計(jì)數(shù)大多正常，但嗜酸性粒細(xì)胞增多，血沉加快，血清堿性磷酸酶、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶活力增高。血漿總蛋白和清蛋白減少。
2.免疫學(xué)檢查
(1)檢測血清中特異性抗體：①間接紅細(xì)胞凝集試驗(yàn)：具有操作簡易和判斷結(jié)果快速的優(yōu)點(diǎn)，但其穩(wěn)定性尚欠理想。抗原制備的方法基本上相同，但抗原的提取、用于致敏紅細(xì)胞的抗原濃度、紅細(xì)胞的處理等步驟和條件不同，檢測的陽性率為68.4%～98.7%，差異范圍較大。②酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)：是用得較多的方法，敏感性和特異性均較高，檢測抗體敏感性多為90%～95%，假陽性率1%～5%，對并殖吸蟲病、血吸蟲病患者血清有約10%的交叉反應(yīng)。
(2)檢測血清中特異性抗原：用雙夾心法酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測本病患者血清中特異性循環(huán)抗原，用于療效考核明顯優(yōu)于檢測抗體的方法。
(3)皮膚試驗(yàn)：宜選用高稀釋度抗原作皮試。通常以成蟲鹽水冷浸為抗原(稀釋度為1∶15000～1∶30000)作皮內(nèi)試驗(yàn)，陽性率可高達(dá)97.9%，與糞陽性符合率高達(dá)99.5%。本試驗(yàn)簡便易行，特異性高，與其他吸蟲類疾病幾無交叉反應(yīng)，具有輔助診斷和普查初篩的價(jià)值。研究證明，抗原稀釋度至1∶15000時(shí)，與血吸蟲病的鑒別率達(dá)100%，稀釋至1∶30000時(shí)，與并殖吸蟲的鑒別率為97.9%，與肝片吸蟲為94.8%。
3.寄生蟲學(xué)檢查 主要是糞便檢查。直接涂片法操作簡便，缺點(diǎn)是在輕癥感染者中，糞中蟲卵很少，不易檢出，通常多檢幾個(gè)涂片以提高檢出率。沉淀集卵法可用清水沉淀，因蟲卵較重而小故適用此法。也可用清水沉淀后再行離心，也可用鹽酸乙醚處理再行離心，使蟲卵集中沉在玻璃尖端而易檢出。用氫氧化鈉消化法還可兼作蟲卵計(jì)數(shù)檢查法，取糞便1g，置于裝有10%氫氧化鈉溶液5ml的離心沉淀管內(nèi)，充分?jǐn)嚢?，消?h后，用司氏計(jì)數(shù)管攪勻并吸取0.075ml作涂片，在顯微鏡下將全片的蟲卵加以計(jì)數(shù)，再乘以80，即為每克糞便所含蟲卵數(shù)。
膽汁或十二指腸液檢查。用十二指腸引流術(shù)取出十二指腸液，尤其是膽汁，蟲卵檢出率大為提高。因蟲卵從膽管直接排入十二指腸內(nèi)，膽汁中蟲卵最多且無雜物混合在內(nèi)，容易檢出。用引流的全部膽汁沉淀濃集檢查蟲卵，其陽性率更高。此外，亦有在膽道手術(shù)中發(fā)現(xiàn)成蟲，膽道引流管中發(fā)現(xiàn)成蟲或蟲卵，或在肝穿刺術(shù)的穿刺針管內(nèi)或組織塊中發(fā)現(xiàn)成蟲或蟲卵，均有助于明確診斷。
用B型超聲波檢查華支睪吸蟲病患者時(shí)，可見肝內(nèi)光點(diǎn)粗密欠均，有小斑片或團(tuán)塊狀回聲，彌漫性中、小膽管不同程度擴(kuò)張，膽管壁粗糙、增厚、回聲增強(qiáng)。在1528例華支睪吸蟲病患者B型超聲波檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)肝膽系異常變化的有210例，占總數(shù)13.3%。其中肝內(nèi)小膽管壁回聲增強(qiáng)120例，膽管壁增厚25例，膽石22例，膽囊異物7例，肝癌3例，脾臟大45例，盡管聲像圖無特異性，但仍具一定參考價(jià)值。
CT檢查華支睪吸蟲患者時(shí)，，膽管直徑與長度比多小于1∶10;囊樣擴(kuò)張的膽小管以肝周邊分布為主，管徑大小相近。少數(shù)病例膽囊內(nèi)可見不規(guī)則組織塊影。