細(xì)菌性陰道病別名：細(xì)菌性陰道炎
大約50%的BV患者無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，多數(shù)患者外陰和陰道黏膜無(wú)充血及紅斑等炎癥表現(xiàn)。有癥狀者主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多，呈稀薄均質(zhì)狀或稀糊狀，為灰白色或灰黃色，有魚(yú)腥臭味。性交后加重，可伴有輕度外陰瘙癢或燒灼感。有的人可發(fā)生下腹部疼痛、性交困難或尿痛。有體征者僅占7%左右，可有陰道黏膜輕度水腫、發(fā)紅，偶可見(jiàn)出血點(diǎn)，陰道分泌物增多。分泌物呈灰白色，均勻一致，常黏附于陰道壁，但黏度很低，容易將分泌物從陰道壁拭去。因表現(xiàn)光滑如油，故有“油膏狀白帶”之稱，也有10%～15%病人出現(xiàn)小泡沫狀白帶，易與滴蟲(chóng)感染相混淆。BV可有周期性復(fù)發(fā)，常在月經(jīng)期后出現(xiàn)。
細(xì)菌性陰道病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：下列4項(xiàng)中有3項(xiàng)陽(yáng)性即可診斷，一般認(rèn)為線索細(xì)胞陽(yáng)性為診斷BV所必需。
1.勻質(zhì)、稀薄、白色的陰道分泌物。
2.陰道pH值>4.5(pH值通常為4.7～5.7，多為5.0～5.5)。
3.胺臭味試驗(yàn)(whiff test)陽(yáng)性。
4.線索細(xì)胞(clue cell)陽(yáng)性。在嚴(yán)重病例，線索細(xì)胞可達(dá)20%以上，但幾乎無(wú)白細(xì)胞。
此外，可參考革蘭染色診斷標(biāo)準(zhǔn)。乳桿菌為革蘭陽(yáng)性大桿菌，常呈鏈狀排列;加德納菌為革蘭陰性或陽(yáng)性的小桿菌;動(dòng)彎桿菌為革蘭染色變異，彎曲、弧形的小桿菌;普雷沃菌為革蘭陰性桿菌。革蘭染色標(biāo)準(zhǔn)為每個(gè)高倍視野下，形態(tài)典型的乳桿菌≤5，兩種或兩種以上其他形態(tài)細(xì)菌(革蘭陰性小桿菌、弧形桿菌或革蘭陽(yáng)性球菌)≥6。
細(xì)菌性陰道病為正常菌群失調(diào)，細(xì)菌定性培養(yǎng)在診斷中意義不大。目前。已有細(xì)菌性陰道病試劑盒供臨床應(yīng)用。本病應(yīng)與其他陰道炎相鑒別。
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