細(xì)菌性陰道病別名：細(xì)菌性陰道炎
細(xì)菌性陰道病
(一)發(fā)病原因
細(xì)菌性陰道病(BV)一般非單一致病菌所引起，而是多種致病菌共同作用的結(jié)果。BV為內(nèi)源性感染，是陰道正常菌群的生態(tài)平衡發(fā)生紊亂所致。正常陰道內(nèi)以產(chǎn)生過氧化氫的乳桿菌占優(yōu)勢(shì)。細(xì)菌性陰道病時(shí)，陰道內(nèi)產(chǎn)生過氧化氫的乳桿菌減少而其他微生物大量繁殖，主要有加德納菌(Gardnerella vaginalis,GV)、厭氧菌(解脲類桿菌、具核酸桿菌、胨鏈球菌、普氏菌屬、動(dòng)彎桿菌屬)以及人型支原體。其中以厭氧菌居多。但促發(fā)陰道正常菌群發(fā)生轉(zhuǎn)變，發(fā)展成BV的啟動(dòng)因素尚不清楚。
(二)發(fā)病機(jī)制
乳酸桿菌尤其是產(chǎn)過氧化氫的乳酸桿菌對(duì)維持正常陰道的生態(tài)內(nèi)環(huán)境十分關(guān)鍵。當(dāng)它顯著減少或消失時(shí)，加德納菌、厭氧菌、類桿菌、人型支原體則增殖。這些微生物的數(shù)量可增加100～1000倍，導(dǎo)致乳酸鹽濃度降低胺增多。包括細(xì)胞毒素、唾液酸酶、黏多糖酶和膠原酶，胺類物質(zhì)(尸胺、腐胺、三甲胺)、有機(jī)酸以及一些酶類(黏多糖酶、唾液酸酶、磷脂酶、IgA蛋白酶等)的增加，可使陰道分泌物增多并有臭味。BV的病原體可產(chǎn)生毒力因子造成上皮細(xì)胞損傷，使液體滲出及陰道鱗狀上皮細(xì)胞脫落，產(chǎn)生典型的BV的分泌物。加特納菌等細(xì)菌附著在脫落的陰道上皮細(xì)胞上形成線索細(xì)胞。陰道分泌物的生化成分發(fā)生相應(yīng)改變時(shí)，pH值則升高。而堿性環(huán)境不利于乳桿菌的黏附和生長(zhǎng)，利于加德納菌等厭氧菌的生長(zhǎng)，從而引發(fā)細(xì)菌性陰道病。妊娠婦女發(fā)病率高，提示與雌激素水平相關(guān)。其病理特征無炎癥病變和白細(xì)胞浸潤(rùn)。酶和有機(jī)酸可破壞宿主的防御機(jī)制，如溶解宮頸黏液，可促進(jìn)微生物進(jìn)入上生殖道，引起上生殖道炎癥。
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