輸血后肝炎

凡是由于輸血及血液制品引起受血者發(fā)生肝炎，或雖無(wú)肝炎的臨床癥狀及體征，但有陽(yáng)性的血清學(xué)標(biāo)志者，稱為輸血后肝炎(PTH)。甲型和戊型肝炎主要經(jīng)消化道傳播，不轉(zhuǎn)成慢性肝炎或慢性病毒攜帶者，所以一般不引起輸血后肝炎，但個(gè)別受血者，接受正處于潛伏期獻(xiàn)血者的血液后，也可能引起輸血后甲型或戊型肝炎。 乙型、丙型、丁型及庚型肝炎主要經(jīng)血液傳播均可引起慢性肝炎或慢性肝炎病毒攜帶者。其中丁型肝炎病毒是一種有缺陷的RNA病毒，往往存在于HBV感染的宿，主體內(nèi)HDV在HBV的輔助下才可發(fā)生肝炎。HDV可與HBV同時(shí)感染?也可在HBV感染的基礎(chǔ)上再次感染，從而加重乙肝或促使乙肝發(fā)生爆發(fā)性肝炎。 對(duì)獻(xiàn)血者的檢測(cè)一般不考慮甲、戊、丁型肝炎，而著重于極易通過血液傳播的乙型、丙型和庚型肝炎。 最近又有學(xué)者發(fā)現(xiàn)某些新的肝炎病毒，如輸血傳播病毒TTV、SEN病毒可能引發(fā)肝炎。 當(dāng)前我國(guó)已普遍用酶免疫法篩除供血員中的hbv攜帶者，因漏檢的hbsag(+)供血引起的輸血后乙型肝炎已罕有發(fā)生。漏檢的可能是病毒水平很低的血液，輸血仍可傳染大量病毒。 當(dāng)前我國(guó)的輸血后肝炎中90%以上是丙型肝炎，幾年前輸血后丙型肝炎曾是臨床輸血的嚴(yán)峻問題，近年因輸血管理的進(jìn)步已有很大緩解，血制品的hcv污染率也有很大降低。