類白血病反應(yīng)別名:白血病樣反應(yīng)
類白血病反應(yīng) 的檢查:
血清免疫球蛋白M(IgM) 遺傳篩查 骨髓粒細(xì)胞與有核紅細(xì)胞比值(M/E) 骨髓細(xì)胞增生程度 骨髓象分析 血常規(guī) 血清免疫球蛋白A(IgA) 血清免疫球蛋白G(IgG)
1.血象 兩個(gè)較大系列報(bào)道血紅蛋白平均值分別為116g/L、124g/L,白細(xì)胞平均值分別22.7×109/L、28.0×109/L,血小板計(jì)數(shù)平均值分別為274×109/L、275×109/L。類白血病反應(yīng)患者血紅蛋白和血小板計(jì)數(shù)一般正常,白細(xì)胞計(jì)數(shù)一般在(50~100)×109/L。在結(jié)核病引起的類白血病反應(yīng)患者有白細(xì)胞高達(dá)220×109/L的報(bào)道。白細(xì)胞分類可見少量幼稚細(xì)胞,但以較近成熟階段細(xì)胞為主,原粒細(xì)胞很少>15%,無Auer小體。有75%的細(xì)胞為中幼粒細(xì)胞和晚幼粒細(xì)胞以及嗜堿粒細(xì)胞高達(dá)15%的報(bào)道。類白血病反應(yīng)常伴有原始紅細(xì)胞血癥(erythroblastemia),中性粒細(xì)胞常有中毒顆粒,有時(shí)還有D?hle小體。
2.骨髓 造血細(xì)胞增生活躍,粒系可有核左移,但原始粒細(xì)胞極少超過20%,一般無Auer小體,但也偶見于結(jié)核病類白血病反應(yīng)。紅系和巨核系一般正常。癌骨髓轉(zhuǎn)移類白血病反應(yīng)還可見數(shù)量不等的癌細(xì)胞。
3. 細(xì)胞化學(xué)染色:中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分明顯增高。
4. 遺傳學(xué)檢查:無Ph1染色體。
5.其他 外周血中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶正?;蛏撸牡蛩{(lán)染色在感染性類白血病反應(yīng)時(shí)顯著增高。
6.X線 結(jié)核病者X線提示肺結(jié)核,肺部感染胸片可提示。
7.B超 肝、脾、淋巴結(jié)腫大。
8.骨髓組織病理特點(diǎn) 竇狀血管正?;蜉p度增多,常有假戈謝細(xì)胞,肥大細(xì)胞易見,含鐵顆粒巨噬細(xì)胞可顯著增多,脂肪細(xì)胞分布異常,大部分分布在骨小梁旁。
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