小兒消化性潰瘍別名:兒童消化性潰瘍
小兒消化性潰瘍 的檢查:
胃超聲檢查 碳13尿素呼氣試驗(yàn) 幽門(mén)螺桿菌檢測(cè) 胃鋇餐造影 特里布累氏試驗(yàn) 血清鐵(Fe) 胃電圖 呼氣試驗(yàn)
1.幽門(mén)螺桿菌的檢測(cè) 主要分為兩方面:
(1)侵入性方法:通過(guò)胃鏡取胃黏膜活體組織做Hp培養(yǎng),快速尿素酶測(cè)定,細(xì)菌染色檢查。
(2)非侵入性方法:測(cè)定血清中Hp-IgG作為Hp的篩查指標(biāo)及尿素呼氣試驗(yàn),呼氣試驗(yàn)陽(yáng)性提示有活動(dòng)性Hp感染,但13C-呼氣試驗(yàn)需一定設(shè)備,價(jià)格昂貴,臨床應(yīng)用受到限制,而14C-呼氣試驗(yàn),費(fèi)用較低,但因是放射性核素,故不宜在兒童中使用。
2.胃酸分泌試驗(yàn) 在小兒很難進(jìn)行胃酸分泌試驗(yàn),且該試驗(yàn)對(duì)大多數(shù)消化性潰瘍的診斷意義不大,故罕有臨床應(yīng)用。但對(duì)于頑固性潰瘍可以測(cè)定其胃酸分泌功能,如持續(xù)升高,應(yīng)注意是否有胃泌素瘤(Zollinger-Ellison綜合征)。
3.大便潛血試驗(yàn) 是一項(xiàng)既簡(jiǎn)便又很有意義的檢查,對(duì)判斷小量出血或出血的活動(dòng)狀況有實(shí)用價(jià)值。
4.內(nèi)鏡檢查 內(nèi)鏡檢查是診斷消化性潰瘍最重要的手段,潰瘍?cè)趦?nèi)鏡下所見(jiàn)為圓形或橢圓形病灶,少數(shù)為線(xiàn)形,邊界清楚,中央披有灰白色苔狀物,周邊黏膜輕微隆起或在同一平面,根據(jù)病程的不同,潰瘍分為3個(gè)周期:活動(dòng)期、愈合期、瘢痕期。
5.X線(xiàn)鋇餐檢查 因?yàn)閄線(xiàn)能透過(guò)胃壁,但不能透過(guò)鋇劑,所以患兒吃下鋇劑后,在熒光屏上就能看到胃和十二指腸的輪廓。如果在胃或十二指腸壁上發(fā)現(xiàn)龕影,就能確定潰瘍病的診斷,這叫直接征象。所謂龕影,就是鋇劑在潰瘍處的充盈影,即在透視下,在胃與十二指腸壁上出現(xiàn)的突出陰影。由于小兒潰瘍?cè)罴葴\又小,十二指腸潰瘍?cè)疃嘣谇虿亢蟊谏?,這位置不易觀察,所以,典型的潰瘍龕影不容易發(fā)現(xiàn)。多數(shù)潰瘍患兒只能通過(guò)間接征象來(lái)推斷,如十二指腸球部痙攣易激惹,即當(dāng)鋇劑通過(guò)球部時(shí)速度過(guò)快;幽門(mén)痙攣呈局限性壓痛。鋇餐透視,十二指腸潰瘍檢出率約75%,胃潰瘍檢查率不足40%,所以鋇餐透視檢查陰性不能說(shuō)患兒沒(méi)有潰瘍病的可能。由于鋇劑不吸收,對(duì)身體無(wú)損害,操作方法又簡(jiǎn)便,患兒容易接受,所以到目前為止,鋇餐透視仍是兒科確診潰瘍病的首選檢查方法。
6.纖維胃鏡檢查 此檢查可同時(shí)做HP感染的檢測(cè)和胃液分析。由于超小口徑胃鏡已用于臨床,小兒咽反射較弱,胃鏡較易通過(guò)咽部,成功率較高,不會(huì)發(fā)生意外,所以年長(zhǎng)兒容易接受這種檢查方法。通過(guò)胃鏡,能直接觀察潰瘍?cè)畹奈恢谩?shù)目、形態(tài)和病灶邊緣的改變,所以潰瘍病的檢出率可高達(dá)90%~95%,而且可以做病灶活檢和螺旋桿菌檢查,不會(huì)發(fā)生誤疹。
7.胃電圖檢查 和作心電圖、腦電圖一樣,利用電極將胃電活動(dòng)通過(guò)胃電圖儀記錄下來(lái),所以患兒無(wú)痛苦,各年齡組患兒均能接受。胃電圖與胃鏡檢查進(jìn)行對(duì)照,符合率為53%~60%,此項(xiàng)檢查只能做潰瘍病篩檢,不能確定診斷。
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