萊姆病 的檢查：

體液免疫檢測(cè)法

1.血象 外周血象多在正常范圍，偶有白細(xì)胞增多伴核左移現(xiàn)象，血沉常增快。
2.病原學(xué)檢查
(1)直接或染色找病原體：取患者的皮膚、滑膜、淋巴結(jié)等組織及腦脊液等標(biāo)本，用暗視野顯微鏡或銀染色檢查伯氏疏螺旋體，可快速作出病原學(xué)診斷，但檢出率低。
(2)病原體分離：從患者皮膚、淋巴結(jié)、血液、腦脊液、關(guān)節(jié)滑液、皮膚灌洗液等標(biāo)本分離病原體，其中病變周?chē)つw陽(yáng)性率較高(86%)。分離方法有：
①取標(biāo)本接種于含6 ml BSK-Ⅱ培養(yǎng)基管內(nèi)，置33℃培養(yǎng)，檢查1次/周。
②將標(biāo)本接種于金黃地鼠(體重50 g)，1～1.5ml/只，接種后7～14天，無(wú)菌解剖，取脾和腎組織研碎，分別接種于BSK-Ⅱ培養(yǎng)基中培養(yǎng)。
(3)PCR技術(shù)：依據(jù)伯氏疏螺旋體獨(dú)特的5S～23SrRNA基因結(jié)構(gòu)，設(shè)計(jì)引物，檢測(cè)患者血、尿、腦脊液及皮膚標(biāo)本等萊姆病螺旋體DNA(Bb-DNA)，其敏感水平最高達(dá)2×10-4Pg(1個(gè)Bb約含2×10-3pgDNA)，并同時(shí)可測(cè)出所感染菌株的基因型。
3.血清學(xué)檢測(cè) 目前用于萊姆病特異性抗體檢測(cè)的血清試驗(yàn)，其診斷試劑及檢測(cè)程序尚缺乏標(biāo)準(zhǔn)化，存在一定的假陰性與假陽(yáng)性;抗體檢測(cè)的假陰性也見(jiàn)于在感染后3～4周內(nèi)的“窗口期”或已用抗生素治療后的患者，因而必須結(jié)合病人的臨床表現(xiàn)作出解釋。
(1)間接免疫熒光(IFA)試驗(yàn)：可檢測(cè)血液或腦脊液的特異性抗體，其中IgM抗體≥1∶64為陽(yáng)性，多在EM發(fā)生后2～4周出現(xiàn)，6～8周達(dá)高峰，大多數(shù)患者4～6個(gè)月內(nèi)降至正常水平。IgG抗體多在病后6～8周內(nèi)開(kāi)始升高，4～6個(gè)月達(dá)高峰，維持?jǐn)?shù)月或數(shù)年。國(guó)內(nèi)常以血清抗B31(美國(guó)標(biāo)準(zhǔn)菌株)IFA IgG抗體≥1∶128或雙份血清抗體效價(jià)4倍以上增高者作為診斷依據(jù)。
(2)酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)：國(guó)內(nèi)應(yīng)用超聲處理及葡聚糖層析純化的抗確檢測(cè)特異性抗體，其敏感度與特異性均優(yōu)于IFA。
(3)蛋白印跡法(western blot)：此法的敏感度與特異性均優(yōu)于IFA及ELISA?？捎么朔ㄗC實(shí)經(jīng)ELISA，結(jié)果可疑者。
4.血液及體液其他檢測(cè) 血清冷沉淀球蛋白總量常增加100 mg/L以上(正常值為<80 mg/L)。血清免疫球蛋白及補(bǔ)體都有不同程度的增加。伴有心肌或肝臟受累者可同時(shí)有ALT及AST增高。神經(jīng)系統(tǒng)受累者，腦脊液白細(xì)胞可增加，以淋巴細(xì)胞為主，糖及蛋白變化不大，但免疫球蛋白稍增高。
組織病理：為血管周?chē)烷g質(zhì)的混合細(xì)胞浸潤(rùn)，可見(jiàn)淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和嗜酸性細(xì)胞。Walthin-Starry染色在真皮上部可見(jiàn)螺旋體。