急性梗阻性化膿性膽管炎 的檢查：

內(nèi)鏡下乳頭括約肌切開(kāi)術(shù)（EST） 尿膽素 經(jīng)皮經(jīng)肝膽道引流術(shù)

除老弱和機(jī)體抵抗力很差者外，多有血白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著增高，常達(dá)20×l09/L，其上升程度與感染嚴(yán)重程度成正比，分類(lèi)見(jiàn)核左移;膽道梗阻和肝細(xì)胞壞死可引起血清膽紅素、尿膽紅素、尿膽素、堿性磷酸酶、血清轉(zhuǎn)氨酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、乳酸脫氫酶等升高。如同時(shí)有血清淀粉酶升高，表示伴有胰腺炎。血小板計(jì)數(shù)降低和凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，提示有DIC傾向。此外，?？捎械脱跹Y、代謝性酸中毒、低血鉀、低血糖等。血細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性，細(xì)菌種類(lèi)與膽汁中培養(yǎng)所得一致。門(mén)靜脈和周?chē)o脈血中內(nèi)毒素濃度超過(guò)正常人數(shù)10倍(正常值小于50pg/ml)。
重癥急性膽管炎病人檢查外周靜脈血血小板量，血小板聚集率(AGG)，結(jié)果表明，重癥急性膽管炎患者血小板量及AGG明顯下降。指出血小板量及聚集性改變與病理程度和預(yù)后密切相關(guān)。臨床測(cè)定血小板量及AGG對(duì)判定病情程度和預(yù)后評(píng)價(jià)具有重要意義。
1.B超 是最常應(yīng)用的簡(jiǎn)便、快捷、無(wú)創(chuàng)傷性輔助診斷方法，可顯示膽管擴(kuò)大范圍和程度以估計(jì)梗阻部位，可發(fā)現(xiàn)結(jié)石、蛔蟲(chóng)、大于lcm直徑的肝膿腫、膈下膿腫等。
2.胸、腹X線片 有助于診斷膿胸、肺炎、肺膿腫、心包積膿、膈下膿腫、胸膜炎等。膽腸吻合手術(shù)后反流性膽管炎的患者，腹部X線片可見(jiàn)膽道積氣。上消化道鋇餐示腸膽反流。腹X線片還可同時(shí)提供鑒別診斷，如排除腸梗阻和消化道穿孔等。
3.CT掃描 AFC的CT圖像，不僅可以看到肝膽管擴(kuò)張、結(jié)石、腫瘤、肝臟增大、萎縮等的征象，有時(shí)尚可發(fā)現(xiàn)肝膿腫。若懷疑急性重癥胰腺炎，可作CT檢查。
4.經(jīng)內(nèi)鏡逆行膽管引流(ERBD)、經(jīng)皮肝穿刺引流(PTCD) 既可確定膽道阻塞的原因和部位，又可做應(yīng)急的減壓引流，但有加重膽道感染或使感染淤積的膽汁溢漏進(jìn)腹腔的危險(xiǎn)。
5.磁共振膽胰管成像(MRCP) 可以詳盡地顯示肝內(nèi)膽管樹(shù)的全貌、阻塞部位和范圍。圖像不受梗阻部位的限制，是一種無(wú)創(chuàng)傷性的膽道顯像技術(shù)，已成為目前較理想的影像學(xué)檢查手段。MRCT比PTC更清晰，它可通過(guò)三維膽道成像(3D MRC)進(jìn)行多方位不同角度掃描觀察，彌補(bǔ)平面圖上由于組織影像重疊遮蓋所造成的不足，對(duì)梗阻部位的確診率達(dá)100%，對(duì)梗阻原因確診率達(dá)95.8%。