顳動(dòng)脈炎別名:顱動(dòng)脈炎
顳動(dòng)脈炎 的檢查:
尿常規(guī) 抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體(ANCA) 脈波 血常規(guī) 抗中性粒細(xì)胞抗體(ANGA)
1.血常規(guī)及血沉 所有活動(dòng)期患者血沉均增快,多數(shù)患者都有貧血,有時(shí)紅細(xì)胞呈串錢狀排列,白細(xì)胞可輕度升高,血小板可增多,偶有嗜酸粒細(xì)胞增多。
2.尿常規(guī) 個(gè)別患者可出現(xiàn)輕度蛋白尿和血尿,很少有管型。
3.生化學(xué)檢查 可有肝功能異常、堿性磷酸酶上升,這兩種改變尤多見于合并風(fēng)濕性多發(fā)性肌痛癥的患者,可有轉(zhuǎn)氨酶升高,蛋白電泳可見有α2、γ球蛋白、假血友病因子(vWF)及補(bǔ)體升高。
4.免疫學(xué)檢查 多數(shù)患者有IgG、IgM、IgA升高。少數(shù)可有類風(fēng)濕因子陽(yáng)性,但滴度較低。也有少數(shù)患者出現(xiàn)ANCA陽(yáng)性。
1.X線檢查 血管造影可發(fā)現(xiàn)頸內(nèi)、外動(dòng)脈有關(guān)分支以及主動(dòng)脈有關(guān)分支出現(xiàn)節(jié)段性狹窄或閉塞。
2.其他 部分患者可有腦電圖異常。
3.在組織病理上,本病是一種全層性動(dòng)脈炎,最重要的病理特征為:①有特定的好發(fā)部位。②動(dòng)脈受累呈局限性、節(jié)段性分布,形成跳躍現(xiàn)象。③病變血管全層有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)性血管炎,尤以血管內(nèi)膜病變顯著,表現(xiàn)為淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、單核巨噬細(xì)胞浸潤(rùn),肌層外膜變性,其中大部分遭到破壞。④血管壁彈力層巨細(xì)胞形成,呈毛玻璃樣變性,彈力纖維崩潰,巨細(xì)胞內(nèi)含有變性的有時(shí)為鈣化的彈力纖維。中層纖維增生,也為本病特征性病理改變。⑤病變血管內(nèi)膜增生,管壁增厚,管腔狹窄或閉塞及血栓形成,可見有與受損血管有關(guān)的周圍組織缺血或梗死性組織學(xué)改變,伴有血管滋養(yǎng)層圓形細(xì)胞浸潤(rùn),病變可沿動(dòng)脈走向發(fā)生斑點(diǎn)性孤立病(圖1、2)。
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