脈波概述

脈波檢查是用于檢查脈搏是否正常的一項(xiàng)輔助檢查方法。脈搏波形是指將血流通過動脈時動脈內(nèi)壓力上升和下降的情況，用脈搏計(jì)描記出來的曲線。臨床上也可利用觸診來粗略估計(jì)其波形。以了解脈搏搏動情況。通過此項(xiàng)檢查可以判斷病變部位及相對應(yīng)的病征。 

• 檢查部位 四肢
• 科室 內(nèi)科體檢、保健科
• 相關(guān)疾病 胸主動脈瘤 顳動脈炎
• 相關(guān)癥狀 頸動脈痛 脈浮緊 脈數(shù)有力 脈象洪數(shù) 腹脹噯腐 上腔靜脈回流受阻 血瘀阻絡(luò) 慢性靜脈功能不全 冠狀動脈栓塞
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脈波正常值

• 正常脈搏波形：由一升支、波峰和降支構(gòu)成。升支較陡直，乃因左室射血，主動脈壓驟然升高引起；降支較平緩，是由于左室舒張，主動脈內(nèi)仍維持一定壓力，推動血液繼續(xù)流向周圍動脈而產(chǎn)生。降支上有一切跡，繼之以小的波峰，這是由于主動脈瓣關(guān)閉，部分血流沖向主動脈瓣以及主動脈彈性回位所致。正常人吸氣時肺循環(huán)血容量增加，而體循環(huán)的回心血量亦相應(yīng)增加，右心室排血量亦增加，因此肺循環(huán)向左心回流的血量無明顯改變，周圍脈搏強(qiáng)弱無變化。 

脈波臨床意義

• 異常結(jié)果：　(1) 水沖脈，多見于極度貧血、甲亢和先天性動脈導(dǎo)管未閉合。如不能肯定，可高舉手臂后再摸，如果是的話，將會非常明顯地感覺到。 　(2) 奇脈，多為心包積液和縮窄性心包炎，此時病人情況多比較嚴(yán)重。 　(3) 強(qiáng)弱不定脈，在一些高血壓和冠心病的患者中可以見到。 　(4) 重搏脈(dicrotic pulse)，血管緊張度降低時，此回升波增高則可觸及，似雙峰脈波，稱重搏波。重搏脈為一種病理性脈搏。常見于傷寒及長期發(fā)熱性疾病，亦可見于梗阻性肥厚型心肌病。在頸動脈和股動脈處易觸及。 　(5) 奇脈(paradoxical pulse)又稱“吸停脈”。奇脈是急性心包填塞征之一，對于心包積液和縮窄性心包炎有較大的診斷價值。奇脈亦發(fā)生于急性肺梗死、末梢循環(huán)衰竭、咽喉及氣管狹窄、哮喘以及高度肺氣腫等。 　(6) 間歇脈(intermittent pulse)。常發(fā)生于心臟沖動發(fā)生異常或傳導(dǎo)障礙等。 　① 有一定規(guī)律的間歇脈，脈搏有規(guī)律的出現(xiàn)間歇現(xiàn)象，見于各種早搏二聯(lián)律或三聯(lián)律，以及Ⅱ°房室傳導(dǎo)阻滯。 　② 無規(guī)律的間歇脈、脈搏快慢不一，間歇無一定規(guī)律，見于心房纖顫等。 　(7) 赫-洛征(Hernig Lommel sign)又稱“竇性不整脈”。此征實(shí)際是竇性心律不齊的脈搏，是迷走神經(jīng)興奮性改變的結(jié)果，常見于健康人，兒童尤其普遍。 　(8) 數(shù)脈(frequent pulse)頻率快于正常的脈搏。 　(9) 無脈癥(pulseless disease)主動脈及其分支的慢性進(jìn)行性炎癥。當(dāng)累及頭臂動脈時表現(xiàn)為上肢脈搏減弱或消失，稱上肢無脈癥；病變累及腹主動脈、髂動脈時引起下肢無脈癥，也可因此引起腎動脈狹窄性高血壓。 　需要檢查的人群：常規(guī)體格檢查項(xiàng)目，血管異常者。 

脈波檢查方法

• 波形需借助儀器才能描記出來，但經(jīng)過許多臨床醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，根據(jù)摸脈的情況，可間接地反映出波形的大致情況，脈波的檢查方法與內(nèi)容如下：
  (1)水沖脈，摸上去有驟升驟降的感覺，有很突然的感覺。
  (2)奇脈，是指在深吸氣時，突然脈搏明顯減弱甚至消失這樣一種奇怪的情況。
  (3)交替脈(pulse alteRNAte)交替脈指脈搏節(jié)律正常但搏動強(qiáng)、弱交替出現(xiàn)，即觸到一強(qiáng)脈，隨后為一弱脈，再一強(qiáng)脈，再一弱脈，周而復(fù)始。若病人仰臥位時，頭部向上傾斜則可出現(xiàn)或變大。檢查者應(yīng)囑病人屏氣，以肯定此時所觸知的脈搏強(qiáng)、弱交替的變化與呼吸無關(guān)。早搏二聯(lián)律時也可出現(xiàn)類似的脈搏變化，應(yīng)注意鑒別。二聯(lián)律為一對一對的，間隔較短的脈搏，無此明顯強(qiáng)弱相間的變化。
  (4)重搏脈(dicrotic pulse)指在一次動脈搏動中，觸到雙重的搏動，其中后一個動脈搏動較前一個搏動為弱。
  (5)間歇脈(intermittent pulse)缺失一些搏動的脈搏。脈搏節(jié)律改變，有間歇現(xiàn)象。
  (6)赫-洛征(Hernig Lommel sign)又稱“竇性不整脈”。在吸氣時脈搏頻數(shù)、呼氣時變?yōu)榫徛?，即為?洛征陽性。 

脈波注意事項(xiàng)

• 不合宜人群：嚴(yán)重的血管及心功能不全者。
  檢查前禁忌：保持正常的飲食和作息時間。
  檢查時要求：檢查時患者積極配合醫(yī)生，檢查前一個小時不適宜做劇烈運(yùn)動，檢查時不宜過度緊張，以免影響結(jié)果。