日韩大乳视频中文字幕,亚洲一区二区三区在线免费观看,v在线,美女视频黄频a免费大全视频

疾病庫大全   >  內(nèi)科   >  產(chǎn)后泌尿道感染

產(chǎn)后泌尿道感染別名:分娩后泌尿道感染

產(chǎn)后泌尿道感染 的檢查:

陰道分泌物清潔度 陰道滴蟲檢查 陰道分泌物細(xì)胞學(xué)檢查 腎圖檢查 電子陰道鏡 陰道細(xì)胞學(xué)檢查 尿液細(xì)菌學(xué)檢查 尿路平片 陰道病原體檢查 陰道清潔度檢查 陰道分泌物檢查 尿液細(xì)菌培養(yǎng)

急性期可有急性炎癥表現(xiàn),如血白細(xì)胞數(shù)升高和中性粒細(xì)胞百分比增高等,但下列檢查對(duì)診斷更有意義。
1.尿常規(guī)檢查 是最簡(jiǎn)便而可靠的檢測(cè)方法,宜留清晨第1次尿液待測(cè)。凡每個(gè)高倍視野下超過5個(gè)(>5個(gè)/Hp)白細(xì)胞稱為膿尿,約96%以上有癥狀UTI患者可出現(xiàn)膿尿。直接鏡檢法很不可靠,檢測(cè)尿白細(xì)胞排泄率較為準(zhǔn)確,但太繁瑣?,F(xiàn)主張采用白細(xì)胞脂酶試驗(yàn),當(dāng)白細(xì)胞每毫升超過10個(gè)時(shí)呈陽性反應(yīng),其敏感性和特異性分別為75%~96%和94%~98%。急性泌尿道感染除有膿尿外,??砂l(fā)現(xiàn)白細(xì)胞管型、菌尿,有時(shí)可伴顯微鏡下血尿或肉眼血尿,尤其是布魯桿菌、奴卡桿菌及放線菌(包括結(jié)核桿菌)感染時(shí)。偶見微量蛋白尿,如有較多蛋白尿則提示腎小球受累及。
2.尿細(xì)菌學(xué)檢查 95%以上UTI由革蘭陰性菌引起,在性活躍婦女可出現(xiàn)腐生性葡萄球菌和糞腸球菌。而一些寄生在尿道口、皮膚和陰道的細(xì)菌,如表皮葡萄球菌、乳酸桿菌、厭氧菌、棒狀桿菌(白喉?xiàng)U菌)等,很少引起UTI。除特殊情況外,尿培養(yǎng)出現(xiàn)2種以上細(xì)菌多提示標(biāo)本污染。以往認(rèn)為清潔中段尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)每毫升>10萬有臨床意義,每毫升<10000/ml為污染所致?,F(xiàn)在發(fā)現(xiàn)許多UTI患者菌落計(jì)數(shù)并不高,甚至只有100/ml,其原因可能包括:急性尿道綜合征;腐生性葡萄球菌和念珠菌感染;已開始抗生素治療;快速利尿;尿液極度酸化;尿路梗阻;腔外感染等。美國(guó)傳染病學(xué)會(huì)推薦使用下列標(biāo)準(zhǔn):有下尿路感染癥狀、菌落計(jì)數(shù)≥1000/ml者;有腎盂腎炎癥狀、菌落計(jì)數(shù)≥10000/ml者可考慮感染,其敏感性和特異性在前者為80%和90%,后者均為95%。
3.UTI定位檢查 包括侵襲性檢查和非侵襲性檢查。雙側(cè)輸尿管導(dǎo)管法準(zhǔn)確性很高,但必須通過膀胱鏡或經(jīng)皮穿刺腎盂取尿,故為創(chuàng)傷性檢查而不常用。膀胱沖洗法簡(jiǎn)便易行,臨床常用,且準(zhǔn)確度>90%。具體方法為從導(dǎo)尿管中注入2%新霉素溶液40ml使膀胱滅菌,再以鹽水沖洗,然后收集流入膀胱內(nèi)的尿液做培養(yǎng),每10分鐘取尿標(biāo)本1次,連續(xù)3次。如為膀胱炎,細(xì)菌培養(yǎng)應(yīng)為陰性;如為腎盂腎炎,則為陽性,且菌落數(shù)遞次上升。非侵襲性檢查包括尿濃縮功能、尿酶以及免疫反應(yīng)檢測(cè)。急慢性腎盂腎炎常伴腎小管濃縮功能障礙,但此試驗(yàn)不夠敏感,不能作為常規(guī)檢查。部分腎盂腎炎患者尿中乳酸脫氫酶或N-乙酰-β-D氨基葡萄酶可升高,但缺乏特異性,迄今能有助于UTI定位的尿酶仍在研究中。近來應(yīng)用較多的是檢測(cè)尿中抗體包裹細(xì)菌,來自腎臟的細(xì)菌有抗體包裹,而來自膀胱的細(xì)菌無抗體包裹,因此可用于區(qū)分上下尿路感染,但準(zhǔn)確性僅33%。陰道或直腸菌叢污染、大量蛋白尿或感染侵襲腎臟以外尿道上皮(如前列腺炎、出血性膀胱炎等)都可導(dǎo)致假陽性,16%~38%成人急性腎盂腎炎和大部分兒童可出現(xiàn)假陰性,故也不常規(guī)使用。另外,尿β2微球蛋白測(cè)定也有助于鑒別上、下尿路感染,上尿路感染易影響腎小管對(duì)小分子蛋白質(zhì)的再吸收,尿β2微球蛋白升高,而下尿路感染尿β2微球蛋白不會(huì)升高。有文獻(xiàn)報(bào)道血清C反應(yīng)蛋白在腎盂腎炎時(shí)明顯增高,且可反映治療效果,而急性膀胱炎時(shí)并不升高。但由于其他感染時(shí)C反應(yīng)蛋白也能升高,故影響了該試驗(yàn)的可靠性。
1.X線檢查 由于急性泌尿道感染本身容易產(chǎn)生膀胱輸尿管反流,故靜脈或逆行腎盂造影宜在感染消除后4~8周后進(jìn)行。急性腎盂腎炎以及無并發(fā)癥的復(fù)發(fā)性UTI并不主張常規(guī)做腎盂造影。對(duì)慢性或久治不愈患者,視需要可分別行尿路平片、靜脈腎盂造影、逆行腎盂造影及排尿時(shí)膀胱輸尿管造影,以檢查有無梗阻、結(jié)石、輸尿管狹窄或受壓、腎下垂、泌尿系先天性畸形以及膀胱輸尿管反流現(xiàn)象等。此外,還可了解腎盂、腎盞形態(tài)及功能,借以與腎結(jié)核、腎腫瘤等鑒別。腎血管造影可顯示慢性腎盂腎炎的小血管有不同程度的扭曲。必要時(shí)可做腎CT掃描或磁共振掃描,以排除其他腎臟疾患。
2.核素腎圖檢查 可了解分腎功能、尿路梗阻、膀胱輸尿管反流及膀胱殘余尿情況。急性腎盂腎炎的腎圖特點(diǎn)為高峰后移,分泌段出現(xiàn)較正常延緩0.5~1.0min,排泄段下降緩慢;慢性腎盂腎炎分泌段斜率降低,峰頂變鈍或增寬而后移,排泄段起始時(shí)間延遲,呈拋物線狀。但上述改變并無明顯特異性。
3.超聲波檢查 是目前應(yīng)用最廣泛,最簡(jiǎn)便的方法,它能篩選泌尿道發(fā)育不全、先天性畸形、多囊腎、腎動(dòng)脈狹窄所致的腎臟大小不勻、結(jié)石、腎盂重度積水、腫瘤及前列腺疾病等。

 

推薦藥店

同仁堂

產(chǎn)后泌尿道感染找問答

暫無相關(guān)問答!

產(chǎn)后泌尿道感染找藥品

暫無相關(guān)藥品!

用藥指南

暫無相關(guān)用藥指導(dǎo)!

產(chǎn)后泌尿道感染找醫(yī)生

更多 >
  • 蔡炳勤 蔡炳勤 主任醫(yī)師
    廣東省中醫(yī)院
    肝膽胰外科
  • 閆風(fēng)英 閆風(fēng)英 副主任醫(yī)師
    廣東省婦幼保健院
    產(chǎn)科
  • 張薇 張薇 副主任醫(yī)師
    上海市兒童醫(yī)院
    腎內(nèi)科
  • 朱蘭 朱蘭 主任醫(yī)師
    嘉定區(qū)中心醫(yī)院
    婦科
  • 朱本洪 朱本洪 主任醫(yī)師
    上海市閔行區(qū)中醫(yī)醫(yī)院
    內(nèi)科
  • 張曉燕 張曉燕 副主任醫(yī)師
    廣州市第一人民醫(yī)院
    婦產(chǎn)科
  • 楊遠(yuǎn)旺 楊遠(yuǎn)旺 主治醫(yī)師
    廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
    急診科
  • 王志峰 王志峰 副主任醫(yī)師
    廣州市番禺區(qū)何賢紀(jì)念醫(yī)院
    泌尿外科

產(chǎn)后泌尿道感染找醫(yī)院

更多 >