下丘腦綜合征別名:下丘腦綜合癥
下丘腦綜合征 的檢查:
睪酮(T) 雌二醇(E2) 促黃體生成素 TRH興奮TSH、PRL試驗(yàn) 促皮質(zhì)素釋放激素(crh)興奮試驗(yàn) LHRH試驗(yàn) 胰島素低血糖興奮GH、ACTH試驗(yàn)
1.腦脊液 腫瘤引起本病時(shí),腦脊液中蛋白含量可增高,腦脊液壓力可升高。炎癥所致者,細(xì)胞數(shù)可增加。胚組織瘤位于鞍上者,瘤細(xì)胞可脫落至腦室及蛛網(wǎng)膜下隙,腦脊液超速離心后可找到瘤細(xì)胞,血清和腦脊液中α-FP及hHCG-β可升高。結(jié)核瘤、結(jié)核性腦膜炎時(shí),腦脊液中蛋白含量增高,亦可能找到抗酸桿菌,或腦脊液培養(yǎng)結(jié)核桿菌陽性。
2.垂體及靶腺內(nèi)分泌功能測定 借以了解有無垂體功能減退及性腺、甲狀腺、腎上腺皮質(zhì)繼發(fā)性功能減退。可分別測定血清激素水平。
(1)性腺:可測定FSH、LH、睪酮、雌二醇。
(2)甲狀腺:可測定TSH、TT3、TT4。
(3)腎上腺皮質(zhì):可測定ACTH、皮質(zhì)醇,及24h尿-17羥皮質(zhì)類固醇(170HCS)、尿游離皮質(zhì)醇及17酮類固醇(17-KS)。
3.下丘腦-垂體功能測定
(1)TRH興奮試驗(yàn):應(yīng)用TRH 200~500μg靜脈注射前及后15,30,60,90,120min測定血清TSH水平。結(jié)果判斷可根據(jù):
①如病變在垂體,則TSH無升高反應(yīng)。
②如病變在下丘腦,可出現(xiàn)延遲升高反應(yīng)。
(2)LH-RH興奮試驗(yàn):應(yīng)用LH-RH 100μg(溶于5ml生理鹽水內(nèi)),靜脈注射前及后15,30,60min,測定血LH(或HCG-LH)。再隔天靜脈注射或肌內(nèi)注射LH 100μg,共3次后,重復(fù)上述抽血測定LH。結(jié)果判斷:
①病變在垂體時(shí),HCG-LH基值低,注射LH-RH后呈低弱反應(yīng)或無反應(yīng)。
②病變在下丘腦時(shí),HCG-LH基值低,注射LH-RH后呈正常或延遲反應(yīng)。
(3)CRH興奮試驗(yàn):先作靜脈插管,45min后每15min抽血1次,每次2ml,共2次,作為基礎(chǔ)值。后用100μg CRH溶于1ml酸性鹽水(pH值7.0,防止CRH在注射器和管壁吸附),在1min內(nèi)靜脈滴入。在滴入后第1h內(nèi)每15min抽血一次;在第2小時(shí)內(nèi),每30min抽血1次,測定血漿ACTH及皮質(zhì)醇。結(jié)果判斷:
①病變在垂體,ACTH、皮質(zhì)醇均無升高反應(yīng);
②病變在下丘腦,則均呈延遲升高反應(yīng)。
(4)胰島素低血糖試驗(yàn)(胰島素耐量試驗(yàn)):胰島素可引起低血糖反應(yīng),以刺激ACTH,GH的釋放,借以觀察注射胰島素前后ACTH、GH水平的變化。
(5)直接測定下丘腦釋放激素水平:如CRH、TRH、LH-RH。
1.腦電圖 腦電圖可見每秒14次的單向正相棘波彌漫性異常,陣發(fā)性發(fā)放,左右交替的高幅波等。
2.影像學(xué)檢查 可行顱骨X線平片、腦血管造影、腦室造影、氣腦造影、CT掃描、MRI檢查,內(nèi)鏡立體定向技術(shù)、經(jīng)顱多普勒彩色超聲等以探知顱內(nèi)病變的部位和性質(zhì)。
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