自發(fā)性氣胸
自發(fā)性氣胸 的檢查:
1.X線檢查 是診斷氣胸最可靠的方法,可顯示肺萎陷的程度、肺部情況、有無胸膜粘連、胸腔積液及縱隔移位等。胸像上顯示無肺紋理的均勻透亮區(qū)的胸膜腔積氣帶,其內(nèi)側(cè)為與胸壁平行的弧形線狀肺邊緣。少量氣體往往局限于胸腔上部,常被骨骼掩蓋,此時(shí)囑病人深呼氣,使萎陷的肺更為縮小,密度增高,與外帶積氣透光區(qū)形成更鮮明的對(duì)比,從而顯示氣胸帶。大量氣胸時(shí),患側(cè)肺被壓縮,聚集在肺門區(qū)呈球形陰影。有些病人在X線胸片上可以見到肺尖部肺大皰;在血?dú)庑卮嬖跁r(shí),可見液氣平面;當(dāng)胸內(nèi)存在粘連帶時(shí),萎陷的肺失去均勻向肺門壓縮的狀態(tài),在X線胸像上顯示出不規(guī)則狀壓縮或肺壓縮邊緣呈分葉狀;患側(cè)膈肌明顯下移,氣管、心臟向健側(cè)移位;合并縱隔氣腫時(shí),可見縱隔和皮下積氣影。根據(jù)X線胸像,大致可計(jì)算氣胸后肺臟受壓縮的程度,這對(duì)臨床處理氣胸有一定指導(dǎo)意義。
根據(jù)上述公式可以推算,當(dāng)積氣帶寬度相當(dāng)于患側(cè)胸廓寬度1/4時(shí),肺被壓縮大約35%;當(dāng)胸內(nèi)積氣帶寬度相當(dāng)于患側(cè)胸廓寬度的1/3時(shí),肺被壓縮50%;當(dāng)胸內(nèi)積氣帶寬度相當(dāng)于患側(cè)胸廓寬度的1/2時(shí),肺被壓縮65%。根據(jù)氣胸量的多少可把氣胸分為3類:小量氣胸(<20%)、中量氣胸(20%~40%)、大量氣胸(>40%)。
2.胸部CT掃描 能清晰顯示胸腔積氣的范圍和積氣量、肺被壓縮的程度,在有些病人可以見到肺尖部肺大皰的存在,同時(shí)胸部CT還能顯示胸腔積液的多少。尤其是對(duì)含極少量氣體的氣胸和主要位于前中胸膜腔的局限性氣胸,
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