穩(wěn)定型心絞痛 的檢查：

動(dòng)態(tài)心電圖（Holter監(jiān)測(cè)） 心電圖 心血管造影 心血管疾病的超聲診斷

任何實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)穩(wěn)定性心絞痛幾乎無(wú)診斷價(jià)值，但是可以發(fā)現(xiàn)冠心病的危險(xiǎn)因素和引起心絞痛的繼發(fā)性因素;如貧血、甲亢及低氧血癥等。
1.血常規(guī) 可發(fā)現(xiàn)是否合并貧血、血小板增多癥及紅細(xì)胞增多癥等疾病。如Hb和RBC下降即出現(xiàn)貧血，因?yàn)樨氀蓽p少血液攜帶氧的能力，增加心臟負(fù)荷(Hb<90g/L與心臟負(fù)荷增加有關(guān));若Hb<70g/L時(shí)可出現(xiàn)ECG上ST-T改變。若出現(xiàn)紅細(xì)胞增多癥、血小板增多癥和粒細(xì)胞增多癥，因?yàn)榭稍黾友呵凶兞ΓT發(fā)心絞痛發(fā)作。
2.血脂 血脂紊亂與冠心病的發(fā)病密切相關(guān)。典型的動(dòng)脈粥樣硬化的血脂特點(diǎn)是：TC(總膽固醇)、LDL-C、VLDL-C、三酰甘油等增高和HDL-C下降。
3.血糖 以證明葡萄糖耐量降低和糖尿病是冠心病的危險(xiǎn)因素，所有懷疑冠心病的病都應(yīng)該測(cè)空腹血糖。
4.甲狀腺功能 合并甲亢可出現(xiàn)持續(xù)性心動(dòng)過速、T3、T4升高;這些激素可引起心律加快、增加代謝率，從而增加氧耗量;同時(shí)激活血小板，引起冠狀動(dòng)脈收縮，減少氧供，誘發(fā)心絞痛。
5.X線檢查 胸片正?；虬l(fā)現(xiàn)心影增大，肺淤血，后者主要見慢性心肌缺血致心肌纖維化或心肌梗死后出現(xiàn)心臟擴(kuò)大、心力衰竭。
6.心電圖 是最常用、最重要的檢查方法，包括靜息心電圖、負(fù)荷心電圖和Holter檢測(cè)。
(1)靜息心電圖：此方法不能肯定是否有冠狀動(dòng)脈疾病，因?yàn)榧词乖谛慕g痛非常嚴(yán)重的病人靜息心電圖正常的也很常見(約占50%)。但是，靜息心電圖可以有冠心病其他表現(xiàn)，例如陳舊性心肌梗死的表現(xiàn)或非特異性ST-T改變。
(2)胸痛發(fā)作時(shí)的心電圖：絕大多數(shù)心絞痛病人可出現(xiàn)發(fā)作性心肌缺血引起的ST改變，主要表現(xiàn)為ST段壓低0.1mv(1mm)，發(fā)作緩解后可恢復(fù)，有時(shí)出現(xiàn)T波倒置或低平。
(3)負(fù)荷心電圖試驗(yàn)：包括運(yùn)動(dòng)平板和二階梯運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)。在運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)典型的心絞痛;運(yùn)動(dòng)中或后即刻ECG出現(xiàn)ST段水平或下斜型壓低≥0.1mv，或原有的ST段下降者，運(yùn)動(dòng)后在原有基礎(chǔ)上再下降0.1mv，并持續(xù)2min以上才逐漸恢復(fù)正常者;運(yùn)動(dòng)中血壓下降等為陽(yáng)性結(jié)果。陰性標(biāo)準(zhǔn)：運(yùn)動(dòng)已達(dá)預(yù)計(jì)心率，心電圖無(wú)ST段下降或下降較運(yùn)動(dòng)前<0.1mv。
(4)動(dòng)態(tài)心電圖：可發(fā)現(xiàn)有癥狀的心肌缺血和無(wú)痛性心肌缺血。
7.超聲心動(dòng)圖 可探測(cè)到缺血區(qū)心室壁的運(yùn)動(dòng)異常：運(yùn)動(dòng)減弱、無(wú)運(yùn)動(dòng)和矛盾運(yùn)動(dòng)。
8.冠狀動(dòng)脈造影 冠狀動(dòng)脈主要分支有>75%狹窄或左主干狹窄>50%，即可診斷冠心病。
9.心肌核素灌注顯影檢查 國(guó)內(nèi)多用99mTc-焦磷酸鹽(99mTc-PyP)，經(jīng)注射后可隨冠狀動(dòng)脈血流很快被正常心肌所攝取，其攝取量與冠脈血流成正比。因?yàn)樾募」Ｋ篮篑：鄄课粺o(wú)血流通過，在心肌顯像時(shí)表現(xiàn)為灌注缺損;若冠狀動(dòng)脈供血不足則產(chǎn)生心肌缺血，在心肌顯像時(shí)表現(xiàn)為放射性稀疏。