產(chǎn)科檢查概述

確定妊娠后，要做下面的產(chǎn)科檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、白帶常規(guī)、乙肝三對、肝功兩項、丙肝、梅毒、HIV、夫婦雙方地中海貧血篩查、致畸組套+微小病毒B19、G6PD、血壓，體重的檢查。產(chǎn)科檢查對于孕期婦女是必須的檢查項目。 

• 檢查部位 生殖部位
• 科室 婦產(chǎn)科
• 相關(guān)疾病 妊娠熱病 女性急性淋病 先兆流產(chǎn)
• 相關(guān)癥狀

產(chǎn)科檢查正常值

• 產(chǎn)檢時做血常規(guī)檢查，主要是為了檢測孕婦是否患有貧血及其他血液疾病，檢查的內(nèi)容包括白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白、血小板等，檢查的方法很簡單，用鋼針扎一下手指，取一點血樣就可以了。
  血常規(guī)檢查的各項正常值：
  (1)血紅蛋白正常值：110~150 (g/L)。
  (2)白細(xì)胞正常值：10*10~12*10 (g/L)(有的孕婦可達到15*10 g/L)。
  (3)血小板正常值：100*10~300*10 (g/L)。
  判斷孕婦是否貧血，主要是看血紅蛋白的檢測結(jié)果，如果低于110g/L，則為貧血，需要好好進行調(diào)理。
  產(chǎn)檢時均屬正常位陰性。 

產(chǎn)科檢查臨床意義

• 孕11-13周早孕期唐氏綜合癥篩查一站式檢查，包括：
  1. 孕婦年齡、身高、體重、種族。
  2. 孕婦血清的妊娠相關(guān)血清蛋白和游離-人絨毛膜促性腺激素測定。
  3. 超聲檢測妊娠11-13周對胎兒頸后皮膚透明層厚度(NT)、胎兒心率、鼻骨、面部角度、心臟動脈導(dǎo)管和三尖瓣血流情況的綜合檢查得出的風(fēng)險預(yù)測結(jié)果。將上述結(jié)果經(jīng)國際統(tǒng)一采用的早孕期胎兒染色體異常風(fēng)險評估系統(tǒng)計算出胎兒患有唐氏綜合癥的風(fēng)險率，陽性篩出率達90%-95%。
  孕14-21周唐氏綜合征血清學(xué)篩查。
  孕19-24周宮高，腹圍，血壓，體重檢查，孕中期三維超聲排畸篩查。
  孕24-28周宮高，腹圍，血壓，體重檢查，骨盆外測量、OGTT、有糖尿病高危因素者提前篩查。
  孕28-34周宮高，腹圍，血壓，體重檢查，孕晚期三維超聲排畸篩查、ECG、有糖尿病高危因素者重復(fù)糖篩。
  孕36周后宮高，腹圍，血壓，體重檢查，NST。
  孕37-38周宮高，腹圍，血壓，體重檢查，BPS 評分。 

產(chǎn)科檢查檢查方法

• 1.視診
  注意腹形，子宮底高度，有無妊娠紋、手術(shù)瘢痕、水腫等。
  2.觸診
  注意腹壁肌肉的緊張度，有無腹直肌分離，子宮肌肉的敏感性，羊水的多少。用手測量宮底的高度，用軟尺測恥骨上子宮底高度及腹圍值。隨后用四步觸診法檢查子宮大小、胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位以及胎先露是否銜接等。
  第1步手法：檢查者兩手置子宮底部，了解子宮外形并測得宮底高度，估計胎兒大小與妊娠周數(shù)是否相符。然后以兩手指腹相對輕推，判斷宮底部的胎兒部分。若在宮底部未觸及大的部分，應(yīng)想到可能為橫產(chǎn)式。
  第2步手法：檢查者左右手分別置于腹部左右側(cè)，一手固定，另一手輕輕深按檢查，兩手交替，仔細(xì)分辨胎背及胎兒四肢的位置。
  第3步手法：檢查者右手拇指與其余4指分開，置于恥骨聯(lián)合上方，握住胎先露部，進一步查清是胎頭或胎臀，左右推動以確定是否銜接。
  第4步手法：檢查者左右手分別置于胎先露部的兩側(cè)，向骨盆入口方向向下深按，再次核對胎先露部的診斷是否正確，并確定胎先露部入盆的程度。
  3.聽診
  在靠近胎兒背部的母體腹壁聽取胎心，正常的胎心率在每分鐘120～160次，注意胎心率以及有無伴隨胎心的吹風(fēng)樣臍帶雜音。 

產(chǎn)科檢查注意事項

• 1.體檢前，說明包括過去的病歷、最近3個月的月經(jīng)經(jīng)過、經(jīng)期出現(xiàn)的問題、性生活中的問題、歷次妊娠的經(jīng)過等等。
  2.檢查前的24小時內(nèi)，不要沖洗陰道，因為水很容易把引起疾病的細(xì)菌沖掉，影響醫(yī)生做出正確的診斷。
  3. 做盆腔檢查時，可先上次廁所。做B超檢查則為了顯示盆腔臟器，檢查前2～3小時必須飲水500ml以上，或者通過導(dǎo)尿管向膀胱注入無菌等滲鹽水300ml左右，以適度充盈膀胱。
  4.做陰道窺器檢查時，陰道窺器插入時深長地呼吸，盡可能放松，越緊張越容易引起疼痛的感覺，并影響檢查效果。
  5.定期進行宮頸抹片的檢查。