腎上腺髓質(zhì)顯像概述

間位碘代芐胍類化合物是一類腎上腺神經(jīng)原阻滯劑，可選擇性作用于腎上腺素能神經(jīng)原受體，而腎上腺髓質(zhì)富含腎上腺素能受體。因此，用131I或123I標(biāo)記的間位碘代芐胍引入體內(nèi)后可被腎上腺髓質(zhì)攝取而顯影，用以診斷嗜鉻細(xì)胞瘤等腎上腺疾病。

• 檢查部位 其他
• 科室 腫瘤科
• 相關(guān)疾病 血管母細(xì)胞瘤 嗜鉻細(xì)胞瘤 腎上腺髓質(zhì)增生 白大衣高血壓
• 相關(guān)癥狀 胸痛 咳嗽 腎上腺皮質(zhì)激素不足 出汗異常 眩暈 高血壓 視力障礙 鹽類皮質(zhì)激素分泌過(guò)多 鹽類皮質(zhì)激素分泌過(guò)少
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腎上腺髓質(zhì)顯像正常值

• 正常。

腎上腺髓質(zhì)顯像臨床意義

• 腎上腺髓質(zhì)顯像適用于：
  1.嗜鉻細(xì)胞瘤的定位診斷。
  2.確定惡性嗜鉻細(xì)胞瘤轉(zhuǎn)移灶的部位及范圍。
  3.嗜鉻細(xì)胞瘤術(shù)后殘留病灶或復(fù)發(fā)病灶的探測(cè)。
  4.腎上腺髓質(zhì)增生的輔助診斷。
  5.CT或超聲顯像有可疑的腎上腺病變，須進(jìn)一步提供病變性質(zhì)和功能狀態(tài)者。
  6.惡性嗜鉻細(xì)胞瘤。

腎上腺髓質(zhì)顯像檢查方法

• 一.顯像劑
  1、131I-MIBG：成人劑量37～74MBq(1～2mCi)，兒童酌減。
  2、123I-MIBG：成人劑量185～370MBq(5～10mCi)或370MBq(10mCi)/1.7m2體表面積。
  二.顯像方法
  1、緩慢靜脈注射131I-MIBG，注射時(shí)間應(yīng)>30s，由于MIBG為去甲腎上腺上腺上腺素類似物，注入體內(nèi)后有可能加速顆粒內(nèi)貯藏的去甲腎上腺上腺上腺素排出，從而引起高血壓升高，因此，在注射顯像劑時(shí)必須密切觀察患者情況，其速度不能過(guò)快，如有不適反應(yīng)，應(yīng)暫緩或停止注射。
  2、注射顯像劑后24和48h(必要時(shí)72h)應(yīng)用γ照相機(jī)或SPECT行后位和前位顯像，顯像的范圍應(yīng)包括頭部、胸部、腹部和骨盆區(qū)域，以利于顯示異位的髓質(zhì)腫瘤，顯像前囑患者排空膀胱。必要時(shí)加斜位、側(cè)位和全身顯像。
  3、131I-MIBG應(yīng)用高能平行孔準(zhǔn)直器，能峰364keV，窗寬20%，矩陣64×64或128×128，每幀圖像采集50～100k計(jì)數(shù)或300s。疑為異位嗜鉻細(xì)胞瘤的患者可行前后位全身顯像。
  4、最后一次顯像結(jié)束時(shí)，如果對(duì)病灶定位有困難時(shí)，可應(yīng)用小劑量腎臟顯像劑(如99mTc-DMSA或DTPA)做腎顯像，也可同時(shí)用多窗做雙核素采集。
  5、靜脈注射顯像劑后分別于24h和48h行前位和后位腎上腺平面顯像，應(yīng)用低能通用平行孔準(zhǔn)直器，能峰159keV，窗寬20%，每個(gè)投影采集時(shí)間24h為10min，48h采集15min，對(duì)于疑為異位嗜鉻細(xì)胞瘤、惡性嗜鉻細(xì)胞瘤轉(zhuǎn)移灶或神經(jīng)母細(xì)胞瘤的患者，應(yīng)根據(jù)情況行從頭顱至膝部的前后位全身顯像。斷層顯像：于注射顯像劑后24h進(jìn)行，采用單探頭或雙探頭SPECT，低能高分辨準(zhǔn)直器，矩陣64×64，探頭旋轉(zhuǎn)360°，采集64幀圖像，20s/幀，并可通過(guò)計(jì)算腎上腺(或嗜鉻細(xì)胞瘤)/本底比值進(jìn)行半定量分析。 

腎上腺髓質(zhì)顯像注意事項(xiàng)

• 1.少數(shù)嗜鉻細(xì)胞瘤因攝取顯像劑較少，可以不顯影，導(dǎo)致假陰性結(jié)果。
  2.患者服用某些影響腎上腺髓質(zhì)攝取的藥物或瘤體較小也影響顯像的陽(yáng)性率。
  3.腎上腺以外出現(xiàn)異常濃集灶時(shí)，應(yīng)注意排除心臟、肝、脾以及腸道放射性聚集導(dǎo)致的假陽(yáng)性結(jié)果。
  4.顯像前1d晚上應(yīng)服用緩泄劑，顯像前應(yīng)排空膀胱。