支氣管哮喘運(yùn)動激發(fā)試驗概述

支氣管 哮喘 運(yùn)動激發(fā)試驗是以下述的原理進(jìn)行的檢查。運(yùn)動誘發(fā) 支氣管哮喘 的機(jī)制尚未明確，可能與下列因素有關(guān)
1.運(yùn)動后釋放某些收縮支氣管的介質(zhì)。
2.運(yùn)動時 過度通氣 使氣道水分、熱量丟失，導(dǎo)致氣道溫度降低和滲透壓改變。
3.運(yùn)動后低碳酸血癥、 低氧血癥 。
4.吸入干冷空氣的刺激。
5.腎上腺素能活性過強(qiáng)。
6.副交感神經(jīng)興奮性改變。
本試驗根據(jù)運(yùn)動前后呼吸功能的變化，以判斷是否有哮喘發(fā)作，并對受試者的肺功能情況作出判斷。 

• 檢查部位 胸部
• 科室 內(nèi)科
• 相關(guān)疾病 支氣管哮喘
• 相關(guān)癥狀 劇烈運(yùn)動后哮喘 情緒性哮喘

支氣管哮喘運(yùn)動激發(fā)試驗正常值

• 試驗不出現(xiàn)陽性反應(yīng)。 

支氣管哮喘運(yùn)動激發(fā)試驗臨床意義

• 異常結(jié)果運(yùn)動誘發(fā)的支氣管哮喘，在運(yùn)動后2min-15min出現(xiàn)陽性反應(yīng)。
  需要檢查的人群支氣管哮喘，尤其疑似運(yùn)動性支氣管哮喘的患者。 

支氣管哮喘運(yùn)動激發(fā)試驗檢查方法

• 方法一：活動平板踏跑法：1.試驗前準(zhǔn)備工作：準(zhǔn)備好試驗用儀器、設(shè)備和搶救用設(shè)備、藥品。受試者試驗前停用支氣管擴(kuò)張藥，茶堿類、β2-受體興奮劑或抗膽堿藥物停用12h，抗組胺藥物停用48h，皮質(zhì)激素口服停用24h，吸入治療停用12h。并向受試者說明方法，必要時示范。2.記錄平靜心電圖、測血壓。測基礎(chǔ)肺功能，重復(fù)兩次，取最佳值。以1s用力呼氣量(FEV1)作為觀察指標(biāo)。3.確定試驗的目標(biāo)心率、目標(biāo)速度和平板坡度。(1)目標(biāo)心率：一般取次極限心率(90%極限心率，見P8，表1-1-2，略)(2)目標(biāo)速度計算公式：每小時英里(MPH) 數(shù)=0.72+0.02×身高(cm)(3)坡度：20歲以下10%-15%;20歲-30歲5%-10%;30歲以上5%。4.受試者立于水平活動平板上，雙手握扶柄隨平板速度踏跑。起始速度1MPH-2MPH，逐漸增加，30s左右達(dá)到目標(biāo)速度，同時增至相應(yīng)坡度。一般在目標(biāo)速度下運(yùn)動2min左右可達(dá)70%極限心率，如相差較大，應(yīng)適當(dāng)調(diào)整平板的速度和坡度。達(dá)到目標(biāo)心率后持續(xù)踏跑6min。5.運(yùn)動停止后1、5、10、15及20min分別測定 FEV1，取最低值。6.計算運(yùn)動后FEV1較基礎(chǔ)值降低的百分率。FEV1下降率(%)=[(FEV1基礎(chǔ)值-運(yùn)動后FEV1最低值)/FEV1基礎(chǔ)值]×100%。
  方法二：踏車法：1.檢查前準(zhǔn)備同方法一 的1、2項。 2.用自行車功率計測定，踏車負(fù)荷從12W-16W(瓦)開始，每分鐘遞增30W-40W，直至心率達(dá)到預(yù)計最大心率的80%左右，在該負(fù)荷下繼續(xù)踏車 6min，使心率在運(yùn)動末達(dá)到預(yù)計最大值的90%，運(yùn)動中踏車頻率保持在60轉(zhuǎn)/min-70轉(zhuǎn)/min。3.運(yùn)動停止后，測定FEV1的時間，計算 FEV1下降率同方法一的5、6項。
  結(jié)果：
  FEV1下降率>10%為運(yùn)動性哮喘或運(yùn)動激發(fā)試驗陽性。 

支氣管哮喘運(yùn)動激發(fā)試驗注意事項

• 檢查前禁忌：注意正常的生活飲食習(xí)慣，注意個人衛(wèi)生。
  檢查時要求：1.試驗在心電圖、血壓監(jiān)測下進(jìn)行，并準(zhǔn)備好急救藥品。2.運(yùn)動中出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、發(fā)紺、心絞痛、心律紊亂、進(jìn)行性ST段下降、收縮期血壓下降2.67kPa(20mmHg)以上，或升高超過26.7kPa(200mmHg)等情況，應(yīng)立即停止運(yùn)動，并給予相應(yīng)處理。