外科檢查概述

外科檢查是對(duì)一般情況(身高、體重、體重指數(shù)、營養(yǎng)情況)、甲狀腺 、淺表淋巴結(jié)、乳腺、脊柱、四肢關(guān)節(jié)、泌尿生殖器、肛診與其它等等的一般檢查。系統(tǒng)的外科檢查可以早期發(fā)現(xiàn)一些病癥如骨質(zhì)增生、前列腺肥大、乳腺增生及腺瘤等;而一些常見的惡性腫瘤，往往也可以通過外科檢查發(fā)現(xiàn)，如乳腺癌、直腸癌等。 

• 檢查部位 全身
• 科室 體檢、保健科
• 相關(guān)疾病 脛腓骨干骨折 甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化 脊柱骨折 甲狀腺結(jié)節(jié) 脛腓骨骨折 骨質(zhì)疏松 脊柱側(cè)彎 新生兒遷延性膽汁淤積性黃疸 乳腺增生
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• 相關(guān)癥狀 頜下腺疼痛、壓痛 淋巴結(jié)腫大 皮膚黏膜出血 皮膚和軟組織感染

外科檢查正常值

• 1. 甲狀腺檢查 正常人甲狀腺外觀不突出。
  2. 淋巴結(jié)檢查 正常人淋巴節(jié)無腫大、無痛疼感，局部皮膚無紅腫、疤痕及潰瘍或瘺管。
  3. 乳腺檢查 乳腺輪廓對(duì)稱。兩側(cè)乳頭在同一水平，無內(nèi)陷、隆起、溢液或糜爛，皮膚無破潰、色素或桔皮樣。觸診無腫塊。
  4. 脊柱檢查 正常脊柱的四個(gè)生理彎曲可以頸段稍向前凸;腰段明顯前凸;胸段稍向后凸;骶椎則有較大的后凸。直立時(shí)，正常脊柱無側(cè)彎。正常時(shí)頸段運(yùn)動(dòng)可前屈后伸各45，左右側(cè)彎45，旋轉(zhuǎn)60。腰段在臀部固定的條件下可前屈45，后伸35，左右側(cè)彎30，旋轉(zhuǎn)45。無壓痛與叩擊痛。
  5. 四肢關(guān)節(jié)檢查 肢體無水腫，無靜脈曲張，無色素沉著或潰瘍。
  6. 泌尿生殖器檢查 陰莖和睪丸無畸形、無包皮過長、包莖、外尿道口無紅腫、分泌物、炎癥、潰瘍、瘢痕或新生物，無腹溝淋巴結(jié)腫大、疝及精索靜脈曲張、鞘膜積液、附睪結(jié)節(jié)、陰囊濕疹，股癬等。
  7. 肛診 無肛門閉鎖、狹窄、外傷、感染、肛門裂、肛門瘺、直腸脫垂及痔瘡。無前列腺增生。 

外科檢查臨床意義

• 1. 甲狀腺檢查 甲狀腺腫大程度、對(duì)稱性、硬度、表面情況(光滑或有無結(jié)節(jié)感)、壓痛及有無震顫可以提示有甲狀腺等一些系列的病癥。
  其腫大程度可依如下標(biāo)準(zhǔn)判斷
  Ⅰ度甲狀腺可觸及，直徑3cm以內(nèi)。
  Ⅱ度甲狀腺在吞咽時(shí)，視診和觸診均可發(fā)現(xiàn)，直徑3-5cm。
  Ⅲ度甲狀腺在不作吞咽動(dòng)作時(shí)也能發(fā)現(xiàn)，直徑5-7cm。
  Ⅳ度甲狀腺腫大甚明顯，頸部外型已有改變，直徑7-9cm。
  Ⅴ度甲狀腺腫大極明顯，直徑超過9cm，多伴有結(jié)節(jié)。
  2. 淋巴結(jié)檢查 淋巴結(jié)有無腫大、腫大的部位、大小程度、數(shù)目、硬度、疼痛、活動(dòng)度、有無粘連融合，局部皮膚有無紅腫、疤痕及潰瘍或瘺管等情況可以輔助鼻咽部、甲狀腺、食管、肺癌的診斷。淋巴瘤則首先可能在頸部或腋下或腹股溝等外的淋巴結(jié)腫大也可以輔助診斷。 在頸部或腋下或腹股溝等外的淋巴結(jié)腫大可能為淋巴瘤。鎖骨周圍淋巴結(jié)腫大還可能為胃、腸、肺腫瘤轉(zhuǎn)移。
  3. 乳腺檢查 乳腺外上、外下、內(nèi)下和內(nèi)上(含乳腺的腋窩伸展部)四個(gè)象限有無腫塊或結(jié)節(jié)，以及腫塊的部位、數(shù)目、大小、質(zhì)地、邊界、觸痛、移動(dòng)度，有無波動(dòng)或囊性感及腫塊與皮膚的關(guān)系。檢查乳頭及乳暈，以手指輕壓乳暈周圍，有無溢液及溢液的性質(zhì)(血性、黃色或血色液體或膿汁等)等結(jié)果可以輔助乳腺癌或發(fā)炎等疾病的診斷。
  4. 脊柱檢查 脊柱脊柱彎曲度病理出現(xiàn)后凸、前凸、及側(cè)凸。觀察檢查時(shí)頸段可否前屈后伸各45，左右側(cè)彎45，旋轉(zhuǎn)60。腰段在臀部固定的條件下可否前屈45，后伸35，左右側(cè)彎30，旋轉(zhuǎn)45。叩擊檢查部位有無疼痛。脊柱壓痛與叩擊痛，可能是椎體病變,如椎間盤突出,或骨質(zhì)增生。
  5. 四肢關(guān)節(jié)檢查 檢查時(shí)應(yīng)充分暴露被檢查部位。檢查四肢及各部位關(guān)節(jié)及有無畸形或形狀改變，有無紅、腫、熱、痛、結(jié)節(jié)等。主要觀察姿勢、步態(tài)及肢體活動(dòng)情況，確定有無功能障礙及有無水腫，有無靜脈曲張，有無色素沉著或潰瘍等異常結(jié)果也可以輔助診斷。
  6. 泌尿生殖器檢查 檢查時(shí)，應(yīng)注意陰莖和睪丸的大小、形狀，有無畸形、包皮過長、包莖、外尿道口狹窄，有無紅腫、分泌物、炎癥、潰瘍、瘢痕或新生物，有無腹溝淋巴結(jié)腫大、疝及精索靜脈曲張、鞘膜積液、附睪結(jié)節(jié)、陰囊濕疹，股癬或性病等。陰囊內(nèi)有靜脈曲張，是精索靜脈曲張。
  7. 肛診，觀察有無肛門閉鎖、狹窄、外傷、感染、肛門裂、肛門瘺、直腸脫垂及痔瘡。檢查肛門、直腸四壁有無腫塊、波動(dòng)感、直腸狹窄、慢性肛瘺、肛周膿腫或坐骨直腸窩膿腫等。檢查前列腺的大小、形狀、質(zhì)地、壓痛、表面光滑度及能否觸及精囊。判斷前列腺增生。
  前列腺增大程度依一下標(biāo)準(zhǔn)判斷
  Ⅰ度增生前列腺較正常增大1.5―2倍，中間溝變淺，突入直腸高度為1―2cm。
  Ⅱ度增生腺體中度增大，大于正常2―3倍，中央溝消失或略有突出，突入直腸高度2―3 cm。
  Ⅲ度增生腺體增大嚴(yán)重，突入直腸高度3 cm以上，中央溝明顯突出，檢查時(shí)手指不能觸及上緣。
  8. 其他檢查 異常體征，如皮膚病變(皮疹、炎癥、皮下結(jié)節(jié)、脂肪瘤、潰瘍或面積較大影響功能的瘢痕等異常結(jié)果用于輔助診斷。
  需要檢查的人群主要用于甲狀腺，淋巴結(jié)，乳腺，脊柱，四肢關(guān)節(jié)，肛門、直腸和皮膚等出現(xiàn)病癥的人群，成長期青少年、中老年及久未進(jìn)行外科檢查人群。

   

外科檢查檢查方法

• 對(duì)檢查者進(jìn)行甲狀腺、淋巴結(jié)、乳腺、脊柱、四肢關(guān)節(jié)、泌尿生殖器、肛門等的情況進(jìn)行視診、觸診等檢查。 

外科檢查注意事項(xiàng)

• 不合宜人群：孕婦、新生兒。
  檢查前禁忌：注意不要攝入過多食物，以免影響檢查結(jié)果。
  檢查時(shí)要求：由于肛診可鞥會(huì)帶來不適感，所以病人應(yīng)該積極配合醫(yī)生的檢查。