毒熱熾盛水痘容易和什么癥狀混淆
診斷
典型水痘具有如下特點:
①患者多為嬰幼兒,發(fā)熱后1~2天內(nèi)分批出現(xiàn)全身性皮疹,其分布呈向心性;
②皮疹在1~2天內(nèi)經(jīng)歷由斑疹,丘疹,皰疹,繼以枯干結(jié)痂的階段,各階段不同的形態(tài)皮疹可同時并存于患者身體的同一部位;
③典型皰疹呈卵圓形,壁薄易破,皰疹中央部無臍凹;只要沒有繼發(fā)性感染,皰疹不化膿,愈后不留瘢痕;
④除內(nèi)臟型水痘及進行性播散型水痘的罹患者之外,患者全身癥狀一般不重;
⑤流行病學史可詢及所接觸的人群中有類似患者,水痘腦炎若發(fā)生于出疹的病程中或病程后,診斷不難,若腦炎的臨床表現(xiàn)見于出疹前,由于其臨床特征和腦脊液檢查特點與其他病毒性腦炎相似,則診斷殊為困難;臨床上往往只能在見到典型皰疹后,才能做出水痘腦炎的診斷。
鑒別診斷
(一)膿皰瘡好發(fā)于鼻唇周圍或四肢暴露部位,視為皰疹,繼成膿皰,然后結(jié)痂,無分批出現(xiàn)的特點,不見于粘膜處,無全身癥狀。
(二)丘疹樣蕁麻疹系梭形水腫性紅色丘疹,如花生米大小,中心有針尖或粟粒大小的丘皰疹或水皰,捫之較硬,甚癢,分布于四肢或軀干,不累及頭部或口腔,不結(jié)痂。
(三)帶狀皰疹皰疹沿一定的神經(jīng)干徑路分布,不對稱,不超過軀干的中線,局部有顯著的灼痛。
(四)重癥水痘與輕型天花相似。
(五)其它病毒感染單純皰疹病毒感染下也可引起水痘樣皮損,這類播散性的單純皰疹病毒感染常繼發(fā)于異位皮炎或濕疹等皮膚病,確診需依賴病毒分離結(jié)果,近年來發(fā)現(xiàn)腸道病毒,尤其是柯薩奇病毒A組可引起廣泛的水痘樣皮疹,通常發(fā)生于腸道病毒高發(fā)的夏末和初秋時,常伴有咽部,手掌和足底部皮損,這一點有助于水痘與腸道病毒感染的鑒別。
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