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新生兒反應(yīng)低下

新生兒反應(yīng)低下容易和什么癥狀混淆

　　新生兒期各種疾病進(jìn)展到一定程度幾乎均會(huì)出現(xiàn)反應(yīng)低下應(yīng)詳詢病史，結(jié)合臨床癥狀體征和相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室輔助檢查，明確診斷和鑒別診斷。

　　1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變

　　(1)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染：新生兒化膿性腦膜炎出現(xiàn)反應(yīng)低下，提示病情增重。常伴有驚厥前囟緊張和其他感染癥狀，腰穿可確診。

　　(2)缺氧缺血性腦?。憾酁樽阍聝河袑m內(nèi)窘迫和嚴(yán)重窒息史;先表現(xiàn)激惹以后出現(xiàn)反應(yīng)低下，生理反射減弱或消失常伴有驚厥和顱內(nèi)壓增高腦電圖、腦CT和腦B超檢查可助鑒別診斷。

　　2.低體溫的鑒別因寒冷刺激保溫不夠使體溫下降致患兒反應(yīng)低下，復(fù)溫治療后，隨體溫的恢復(fù)，反應(yīng)即轉(zhuǎn)佳;如由于原發(fā)疾病較重引起低體溫致患兒反應(yīng)低下，常見嚴(yán)重原發(fā)病癥和并發(fā)癥。如新生兒感染性疾病隨病情發(fā)展常出現(xiàn)反應(yīng)低下表現(xiàn)。

　　(1)新生兒硬腫癥：系指新生兒期由多種原因引起的皮膚和皮下脂肪變硬伴有水腫、低體溫的臨床綜合征單純由寒冷引起者又稱新生兒寒冷損傷綜合征重癥多合并多器官功能損害臨床特征為體溫不升皮膚硬腫和多系統(tǒng)功能損害。

　　(2)新生兒敗血癥：臨床最大特征是表現(xiàn)缺乏特征性常以反應(yīng)低下、拒乳作為最先出現(xiàn)癥狀，加上病史有宮內(nèi)感染、產(chǎn)時(shí)感染或產(chǎn)后感染史，實(shí)驗(yàn)室檢查血培養(yǎng)陽(yáng)性，外周血白細(xì)胞增多、血小板數(shù)減少，C-反應(yīng)蛋白明顯增加，有助于診斷。

　　(3)新生兒肺炎：一般狀況較差、反應(yīng)低下，哭聲無力拒奶嗆奶及口吐白沫、呼吸淺快不規(guī)則等，病情變化快易發(fā)生呼吸衰竭心力衰竭而危及生命。

　　3.低血糖各種病因引起的低血糖癥(參見新生兒低血糖癥)小于胎齡兒及早產(chǎn)兒發(fā)生低血糖時(shí)常首先表現(xiàn)反應(yīng)低下，有時(shí)反應(yīng)低下成為惟一癥狀。結(jié)合病史，生后3天內(nèi)有進(jìn)食不足或窒息史等，臨床表現(xiàn)特點(diǎn)和血糖監(jiān)測(cè)可作診斷。

　　4.藥物引起母親分娩前用過降壓藥，嬰兒生下后反應(yīng)低下等表現(xiàn)結(jié)合嬰兒血鎂>1.75mmol/L(3.5mEq/L)即可診斷;母親分娩前2h內(nèi)用派替啶等麻醉藥有初生時(shí)窒息和生后反應(yīng)低下表現(xiàn)可診斷。

　　新生兒期許多疾病如脫水酸中毒、心功能不全休克貧血、顱內(nèi)出血21-三體綜合征以及急性腎功能衰竭等均可結(jié)合病史臨床特點(diǎn)和實(shí)驗(yàn)室檢查確診。