1.缺氧缺血性腦病 圍生期窒息后缺氧缺血性腦病是新生兒早期表現(xiàn)反應低下最常見的原因。

　　2.敗血癥 感染可發(fā)生于宮內(nèi)產(chǎn)時或產(chǎn)后。

　　3.呼吸衰竭 新生兒缺氧時很快進入抑制狀態(tài)，出現(xiàn)反應低下等表現(xiàn)。

　　4.低體溫 一般認為體溫低于35℃以下時反應便遲鈍至33℃以下呈半昏迷狀態(tài)

　　5.低血糖 小于胎齡兒及早產(chǎn)兒發(fā)生低血糖時，常首先表現(xiàn)反應低下有時反應低下成為惟一癥狀

　　6.中樞神經(jīng)系感染 早產(chǎn)兒化腦可僅表現(xiàn)反應低下足月兒在化膿性腦膜炎出現(xiàn)反應低下，提示病情增重。

　　7.藥物 母親分娩前用過降壓藥或麻醉藥如妊娠高血壓綜合征母親分娩前，用大量硫酸鎂靜脈滴注嬰兒可發(fā)生高鎂血癥而表現(xiàn)反應低下甚至呼吸受抑制;母親分娩前2h內(nèi)用派替啶等麻醉藥不僅使新生兒易發(fā)生初生窒息，并且生后表現(xiàn)反應低下。

　　8.其他 新生兒期許多疾病如脫水酸中毒心功能不全休克、貧血顱內(nèi)出血、21-三體綜合征以及急性腎功能衰竭時，均可表現(xiàn)反應低下

　　發(fā)病機制：

　　1.新生兒覺醒狀態(tài)的檢查 新生兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟中樞神經(jīng)功能不完善，與成人有很大差別，通常用于兒童及成人的神經(jīng)功能檢查方法對新生兒常不適用。為新生兒檢查神經(jīng)反射時必須注意不同胎齡的嬰兒對外界刺激的反應可有很大不同，臨床常用神經(jīng)反應及神經(jīng)反射檢查作為胎齡評估方法之一。

　　生后最初幾天新生兒每天約有20h處于睡眠狀態(tài)為新生兒做神經(jīng)反應檢查時，應先將嬰兒喚醒喚醒新生兒最常用方法是用食指和拇指輕輕搖動嬰兒胸部響聲亮光和彈足底也可用來喚醒嬰兒。所謂覺醒是指眼睛睜開，頭部和四肢活動，面部表現(xiàn)動作或哭叫應注意肢體有活動并不等于就是大腦皮質(zhì)反應例如給嬰兒足底一個疼痛刺激，下肢可屈曲回收，這僅是脊髓反射所謂大腦皮質(zhì)覺醒應包括面部表情和(或)全身性運動。胎齡28周以下早產(chǎn)兒無覺醒反應，肢體幾乎無張力;28～30周早產(chǎn)兒有覺醒反應，但肢體張力很差。胎齡愈小覺醒狀態(tài)持續(xù)時間愈短為新生兒尤其早產(chǎn)兒檢查反應狀態(tài)時必須注意以上生理特點。

　　2.評估嬰兒的反應水平 新生兒的覺醒狀態(tài)對評估嬰兒的反應水平有密切關(guān)系Brazelton將新生兒生理情況下的覺醒狀態(tài)根據(jù)行為表現(xiàn)分為以下6個狀態(tài)。

　　(1)深睡：閉眼，呼吸規(guī)律肢體及軀干無運動給強刺激時遲遲才醒不易轉(zhuǎn)變到另一狀態(tài)

　　(2)淺睡(快速動眼相睡眠)：眼瞼閉合眼球快速轉(zhuǎn)動，呼吸不規(guī)律，給強刺激易喚醒容易轉(zhuǎn)變到另一狀態(tài)

　　(3)瞌睡：眼睛睜開或閉合肢體及軀干動作少且短暫。

　　(4)安靜覺醒：眼睛睜開，眼球?qū)ν饨绱碳び蟹磻w活動少

　　(5)活動覺醒：眼睛睜開肢體活動多而有力。

　　(6)哭：哭聲有力不易使哭聲停止。

　　在不同覺醒狀態(tài)下，新生兒的反應水平也不同為新生兒做神經(jīng)反應檢查時，最好在安靜或活動覺醒狀態(tài)下進行。檢查時輕輕擺動嬰兒或用手指搖動胸部，喚醒嬰兒使保持最合適的覺醒狀態(tài)若在深睡狀態(tài)下進行，則將錯誤地判斷為無反應或活動能力減弱。檢查時環(huán)境溫度應保持在27～30℃防止過高溫或寒冷刺激影響檢查結(jié)果。