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眼發(fā)脹、發(fā)干

眼發(fā)脹、發(fā)干容易和什么癥狀混淆

  干燥性角膜結(jié)膜炎有兩型。結(jié)膜充血,角膜上皮(淺層點狀角膜炎)和/或結(jié)膜上皮有散在的,纖細的點狀脫落,病變區(qū)主要在上下眼瞼之間(眼瞼內(nèi)或暴露區(qū)),可被熒光素染色。病人眨眼次數(shù)增多,然而也有少數(shù)病人由于眼干燥而使眨眼次數(shù)減少。

  淚液缺乏性干燥性角膜結(jié)膜炎者,結(jié)膜可出現(xiàn)干燥,失去光澤并有很多皺褶。此型干燥性角膜結(jié)膜炎是最普遍的一種孤立的,特發(fā)的病變,在絕經(jīng)的婦女更為多見。較少見于可引起淚管瘢痕形成的一些其他病變,例如瘢痕性類天皰瘡;也可繼發(fā)于Stevens-Johnson綜合征或沙眼;或為淚腺受損或淚腺功能異常的結(jié)果,例如移植物-排斥-宿主病(graft-versus-hostdisease),放療后或家族性自主神經(jīng)機能異常。

  Schirmer試驗不用局部麻醉,將標準的濾紙條放置在下瞼中,外1/3交界處,如果連續(xù)2次在5分鐘后濾紙條只濕潤≤5mm時便可確診為淚液缺乏性干眼癥。極少見的,嚴重的,進行的,慢性干燥可引起眼表面角化或角膜上皮脫落而導致瘢痕形成,血管形成,感染,潰瘍形成甚或穿孔。這些嚴重病例的視力常顯著減退。

  蒸發(fā)性干燥性角膜結(jié)膜炎也可在瞼緣出現(xiàn)大量泡沫狀淚液。本病常伴有瞼緣炎和紅斑痤瘡。此型干眼癥可十分干燥而致角膜上皮脫落或視力減退者則極少見。Schirmer試驗結(jié)果通常是正常的。滴入小量的高濃度熒光素可見到淚膜,可揭示完整淚膜的破損率加快(淚膜破裂試驗)。

  Sjgren綜合征病人患有淚液缺乏性角膜結(jié)膜炎和口腔干燥。此綜合征的發(fā)生可為孤立現(xiàn)象(原發(fā)性Sjgren綜合征)或伴有全身性結(jié)締組織病例如類風濕性關(guān)節(jié)炎或系統(tǒng)性紅斑狼瘡(繼發(fā)性Sjgren綜合征)??蓱醚鍖W和唇涎腺活組織檢查以作出診斷?;加性l(fā)性和繼發(fā)性Sjgren綜合征者發(fā)生非霍奇金淋巴瘤為正常率的40倍,故醫(yī)師必須仔細隨訪。

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