癥狀典型的強迫癥，根據(jù)強迫癥狀來源于自身，干擾或損害個人的生活、學(xué)習(xí)和工作，伴有焦慮和苦惱感，試圖抵抗又不能擺脫，求醫(yī)迫切等，一般診斷不難，但需與以下疾病相鑒別：

　　1.精神分裂癥 強迫癥的強迫思維有時會被誤認為是精神分裂癥的妄想。然而，強迫癥患者常有自知力，并認為這種強迫思維是不現(xiàn)實的，常因不能回避而深感痛苦焦慮;而精神分裂癥患者早期可有強迫癥狀，其強迫癥狀缺乏明顯的心理誘因，具有內(nèi)容離奇，形式多變與不可理解的特點。而且患者往往不為此感到苦惱，不伴有明顯的焦慮情緒，也無強烈的自我控制意向和求治愿望，自知力不全。而且精神分裂癥患者的強迫癥狀的出現(xiàn)。僅為分裂癥癥狀表現(xiàn)的一部分，還可伴有精神分裂癥的其他癥狀存在，以此可作為鑒別二者的依據(jù)。慢性強迫癥患者病情加劇時，可出現(xiàn)短暫的精神病性癥狀，但不久即可恢復(fù)，不可認為此時已發(fā)展為精神分裂癥。少數(shù)病例精神分裂癥可與強迫癥同時存在，此時應(yīng)下兩種診斷。

　　2.抑郁癥 抑郁癥患者可有強迫癥狀，常可表現(xiàn)為對特定的想法進行過度的反復(fù)思考或思慮。然而，抑郁障礙的這些想法不像強迫癥那樣是無意義的，一般伴有強迫癥狀的抑郁癥仍以情緒低落的情緒障礙為主。強迫癥患者也常合并抑郁情緒。應(yīng)從發(fā)病過程分析，分析主要臨床主要癥狀是強迫癥狀，還是抑郁情緒;區(qū)別強迫癥狀是原發(fā)的還是繼發(fā)于抑郁癥。抑郁癥患者的強迫癥狀可隨抑郁情緒的消失而消除;而強迫癥患者的抑郁情緒也可因強迫癥狀的減輕而好轉(zhuǎn)。兩類癥狀獨立存在者，應(yīng)下兩種診斷。

　　3.恐怖癥 恐懼癥的核心癥狀是對特殊環(huán)境或物體的恐懼，恐懼對象來源于客觀現(xiàn)實，有明顯的回避行為，不伴有強迫觀念;而強迫思維及行為是來源于患者的主觀體驗;其回避行為與強迫懷疑和強迫擔(dān)心有關(guān)。這兩種疾病也可同時存在。

　　4.腦器質(zhì)性疾病 中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變，特別是基底節(jié)病變也可出現(xiàn)強迫癥狀。依據(jù)病史和體征進行鑒別。

　　5.有內(nèi)在愉快感的過度重復(fù)行為，如賭博、飲酒或吸煙，不能認為是強迫行為。強迫行為所進行的行為是不愉快的重復(fù)。

　　6.強迫障礙除常與精神分裂癥和抑郁癥合病(comorbidity)外，還可與多動穢語綜合征、抽動障礙、驚恐障礙、單純恐怖癥和社交恐怖癥、進食障礙、孤獨癥等同時存在。均應(yīng)按照診斷標(biāo)準，分別下診斷。

　　Yale-Brown強迫量表(Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale，Y-BOCS)對充分了解癥狀特征，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，設(shè)計行為治療方案都有幫助，可供采用。