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間歇性寒顫

間歇性寒顫容易和什么癥狀混淆

  1.急性血吸蟲病 有血吸蟲病流行區(qū)的疫水接觸史和尾蚴皮炎史,常見腹瀉和黏血便等消化系統(tǒng)癥狀和干咳等,與瘧疾不同的是肝大者占的90%以上,以左葉較顯著,白細胞數(shù)增加,嗜酸粒細胞增多,尾蚴膜反應、環(huán)卵沉淀試驗或大便孵化陽性。

  2.絲蟲病 多數(shù)有既往發(fā)作史,白細胞和嗜酸粒細胞增多,無貧血和脾大,血微比蚴多為陽性。

  3.黑熱病 有黑熱病流行區(qū)居住史。發(fā)熱一般不規(guī)則,后期可發(fā)展為全血細胞減少,有鼻出血或齒齦出血等癥,肝脾大,骨髓穿刺可查到利杜體。

  4.阿米巴肝膿腫 肝臟明顯腫大和疼痛,無脾大,熱型不規(guī)則,白細胞顯著增多,以中性粒細胞為主,超聲波及X線檢查可發(fā)現(xiàn)膿腫。

  5.傷寒 發(fā)熱呈稽留熱,有玫瑰疹、腹脹等胃腸道癥狀和其他全身中毒癥狀等。血、骨髓、大便等細菌培養(yǎng)和傷寒血清凝集反應陽性。

  6.敗血癥 體溫不規(guī)則,白細胞及中性粒細胞顯著增多,一般可發(fā)現(xiàn)感染原因,血或骨髓細菌培養(yǎng)陽性。

  7.布氏桿菌病 發(fā)熱呈周期性,一般癥狀不重。以后可見一系列神經(jīng)癥狀,可進行皮內(nèi)和血清學試驗。

  8.鉤端螺旋體病 體溫多呈持續(xù)熱或弛張熱,有上眼結(jié)膜充血、腓腸肌痛、淋巴結(jié)腫痛、皮膚黏膜出血、肝功能損害和肺部癥狀等??蛇M行血清免疫學試驗和檢查鉤端螺旋體確診,青霉素有效。

  9.急性腎盂腎炎 發(fā)熱不規(guī)則,有腰酸、尿頻、尿急及尿痛等。尿檢查見紅、白細胞及蛋白,細菌培養(yǎng)陽性。

  10.腦型瘧疾 本病發(fā)生易與流行性乙型腦炎、中毒性痢疾、中暑相混淆。通常要仔細反復查找瘧原蟲。毒痢還應做糞常規(guī)、培養(yǎng)。一時弄不清可先用抗瘧藥治療以等待結(jié)果。

  11.其它如粟粒性結(jié)核、膽道感染引起的長熱程發(fā)熱也要注意鑒別。

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