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血道播散

血道播散容易和什么癥狀混淆

　　(1)淋巴道播散：肺門(mén)淋巴結(jié)病變惡化進(jìn)展時(shí)結(jié)核桿菌可經(jīng)淋巴管到達(dá)氣管分叉處、氣管旁、縱隔及鎖骨上、下淋巴結(jié)引起病變。如果淋巴管因結(jié)核病變而被阻塞，結(jié)核菌則可逆流到達(dá)腹膜后及腸系膜淋巴結(jié)。預(yù)淋巴結(jié)亦可受累而腫大，此時(shí)喉頭或扁桃體多有結(jié)核病灶存在。病變淋巴結(jié)腫大，出現(xiàn)干酪樣壞死，并可互相粘連形成腫塊。

　　(2)血道播散：結(jié)核桿菌侵入血流后經(jīng)血道播散。若進(jìn)入血流的菌量較少而機(jī)體的免疫力很強(qiáng)，則往往不致引起明顯病變。如有大量細(xì)菌侵入血流，機(jī)體免疫力較弱時(shí)，則可引起血源性結(jié)核病。

　　(3)支氣管播散：肺原發(fā)灶的干酪樣壞死范圍擴(kuò)大，侵及相連的支氣管，液化之壞死物質(zhì)可通過(guò)支氣管排出，形成空洞。同時(shí)，含有大量結(jié)核桿菌的液化壞死物還可沿支氣管播散，引起鄰近或遠(yuǎn)隔的腫組織發(fā)生多數(shù)小葉性干酪樣肺炎灶。肺門(mén)淋巴結(jié)干酪樣壞死亦可侵破支氣管而造成支氣管播散。但原發(fā)性肺結(jié)核病形成空洞和發(fā)生支氣管播散者較少見(jiàn)。

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